O paciente, um homem de 55 anos sem alergias conhecidas diagnosticadas com adenocarcinoma gástrico, foi internado em Novembro de 2001 no Departamento Digestivo do Hospital Son Dureta onde foi submetido a uma gastrectomia subtotal com reconstrução do trânsito através de uma gastrojejunostomia Billroth II. Cinco dias após a cirurgia, a situação clínica do paciente exigiu a prescrição de nutrição artificial, tendo sido iniciada a administração de TPN através da linha central. A preparação administrada foi Kabimix® (ver composição detalhada na tabela I), uma dieta de 2.553 quilocalorias suplementada no Serviço de Farmácia com uma preparação multivitamínica (PMV) (Cernevit®) e oligoelementos (Addamel®) em dias alternados. 48 horas após a introdução da nutrição parenteral, foi decidido alterar o tipo de dieta a fim de administrar uma fórmula mais de acordo com as necessidades nutricionais do paciente, pelo que o paciente recebeu a fórmula Kabiven® suplementada com os mesmos PMV e oligoelementos dia sim dia não, começando com as vitaminas. Nas 24 horas seguintes ao início da infusão desta dieta, o doente apresenta uma erupção pruriginosa disseminada significativa que requer a administração de dexclorfeniramina oral. As complicações mecânicas causaram a perda da linha central, levando à decisão de retirar a TPN e iniciar a tolerância oral. No oitavo dia após a cirurgia, o paciente relatou uma dor abdominal grave, que levou a uma laparotomia exploratória e à detecção de um abcesso com uma recolha biliar. O TPN foi reiniciado com a administração da dieta Kabiven® suplementada com o PMV acima mencionado. Poucas horas após o início da infusão, ocorreu um novo episódio de erupção cutânea pruriginosa disseminada, que levou à suspensão definitiva da TPN.

Em Março de 2003, o paciente assistiu ao departamento de urgências do referido hospital com febre e dores abdominais, foi diagnosticado com colangite e foi admitido no Departamento Digestivo. Além do tratamento antibiótico e analgésico, foi prescrita uma dieta absoluta e, devido à história de hipersensibilidade, foi evitada a TPN, e foi administrada uma solução de aminoácidos e glicose (Aminoven®, quadro III), sem que se observasse eritema ou que o doente relatasse prurido. Após 48 horas, a emulsão lipídica (Intralipid® 10%, tabela III) foi adicionada de forma centralizada sem quaisquer complicações. Nesta ocasião, foi decidido não administrar PMV ou oligoelementos ao doente. Após vários dias de hospitalização, foi observada a progressão do processo neoformativo gástrico e o paciente morreu em Abril de 2003.


