Uma mulher de 68 anos, cujo único historial de interesse era a anemia por deficiência de ferro estudada pela Gastroenterologia desde Maio de 2013, sem historial de problemas nefrológicos. Após anemia progressiva (hemoglobina 6,5g/dl), foi encaminhada para o hospital para transfusão de concentrado de eritrócitos, com uma reacção pós-transfusão e deterioração progressiva da função renal, atingindo níveis máximos de creatinina de 7,67mg/dl, ureia 171mg/dl e oligoanúria. Foi decidida a admissão no Departamento de Nefrologia, onde foi realizado um trabalho completo e foram observados valores de hemoglobina até 4,2mg/dl, LDH de 997IU/l, bilirrubina indirecta de 1,1mg/dl, reticulócitos 2,9%, haptoglobina de 36,40mg/dl e no esfregaço de sangue: anisopoikilocitose com policromasia. Uma vareta de urina mostrou hematúria e pyuria. Os dados sugeriam anemia hemolítica intravascular de origem auto-imune devido à incompatibilidade sanguínea.
O departamento de hematologia foi consultado e relatou a presença de anticorpos irregulares com especificidade anti-Tja a um título de 1/16. Estes resultados são compatíveis com a ausência de um antigénio de alta incidência na população em geral, o antigénio P. Durante a admissão, a função renal melhorou. Exigiu várias sessões de hemodiálise, tratamento de apoio com soro terapia intensa e alcalinização, e tratamento da sua anemia com eritropoietina e ferro intravenoso, transfusão de quatro concentrados de eritrócitos. Tem actualmente uma creatinina de 0,3mg/dl e uma hemoglobina de 10,6g/dl.


