Mulher de 44 anos com antecedentes de ex-fumador, AHT, tipo 2 DM, obesidade mórbida (IMC 59,19 kg/m2), colecistectomia, apendicectomia, herniorrafia umbilical e cesariana. Foi encaminhada para a Cirurgia Geral para cirurgia bariátrica utilizando a técnica de Larrad. Assistiu ao departamento de emergência dois meses após a operação, relatando repetidos vómitos pós-prandial desde a alta e um episódio sincopal. O exame físico revelou mau estado geral, sinais de esgotamento hidrossalino, BP 66/48 e PVC 4 cc H2O. Exames de sangue: ureia 284 mg/dl, Cr 6,98 mg/dl, Na 119 mmol/l, K 2,4 mmol/l, Cl 65 mmol/l, CRP 4,8 mg/dl, lactato 4,7 mmol/l, osmolaridade 333 mOsm/kg; hemograma: Hb 14,2 g/dl, HV 42%; leucócitos 19000/ul; plaquetas 251000/ul; gases do sangue venoso: pH 7,49, bicarbonato 25,9 mmol/l, pCO2 34 mmHg; função renal da urina: EF Na 0,11%, ureia 276 mg/dl, Cr 274,8 mg/dl, Na 5 mmol/l, K 15,4 mmol/l. O paciente foi admitido no departamento de nefrologia com um diagnóstico de ARF pré-renal secundária a esgotamento de volume, hiponatraemia e hipocalemia. A substituição hidrossalina e a correcção electrolítica progressiva foi iniciada com a melhoria da função renal até à sua normalização. Durante a sua admissão, a paciente apresentou insuficiência respiratória e choque séptico secundário à infecção respiratória. Ela foi transferida para a unidade de cuidados intensivos e morreu após dois meses de hospitalização.


