Um homem de 76 anos de idade com CKD de fase 4 secundária a doença renal policística hepatorrenal com um historial de hipertensão arterial de longa duração, diabetes mellitus tipo 2, hiperuricemia, dislipidemia e doença pulmonar obstrutiva crónica. Dada a situação do CKD avançado e depois de explicar as diferentes técnicas de diálise, foi inserido um cateter peritoneal de 1 manguito, direito e sem auto posicionamento, por cirurgia aberta, sem incidentes imediatos e com bom funcionamento durante o período de treino. Um mês após a colocação do cateter, foi iniciada em casa uma diálise peritoneal ambulatória contínua (CAPD) com um padrão de 3 trocas de 2 litros de dextrose 1,5%, inicialmente com balanços neutros ou negativos de 200-300 ml. Quatro dias após ter iniciado o tratamento em casa, chegou à unidade de diálise peritoneal comunicando edema genital, sem outros sintomas associados. Após a realização de uma ecografia testicular, a patologia a este nível foi descartada. Em virtude da suspeita de fuga, foi realizada uma tomografia axial computorizada (CAT)-peritoneografia, após a administração (via cateter) de 100 ml de contraste iodado hipoosmolar (Optiray® 300 mg/ml), confirmando a passagem de material de contraste peritoneal através da medula espermática para o escroto devido à presença de um processo peritoneovaginal permeável, embora não dilatado. Houve também uma hérnia inguinal indirecta ipsilateral esquerda com um saco até 58 mm de diâmetro. Tendo em conta estes resultados, foi decidido realizar o repouso peritoneal e foi indicada uma cirurgia para corrigir a hérnia inguinal e fechar o ducto peritoneovaginal. Com estas medidas, e após reiniciar a diálise peritoneal com baixos volumes, um mês após a reintervenção, não foi observada qualquer nova fuga.


