Mulher de 78 anos com histórico de hipertensão, diabetes mellitus tipo 2, osteoartrite generalizada, insuficiência cardíaca congestiva fase II da NYHA e fibrilação atrial crónica. Ela estava a ser tratada com metformina (850 mg/8 horas), glipizida (5 mg/dia), lercanidipina (10 mg/dia), lisinopril-hidroclorotiazida (20/12,5 mg/dia), acenocumarol e ocasionalmente ibuprofeno. Dois dias antes da admissão devido ao aumento da dor óssea, ela recebeu ibuprofeno (600 mg/8 horas), e subsequentemente começou a mostrar deterioração geral, vómitos e diminuição do nível de consciência.
No departamento de emergência, ela estava hipotensa e pouco utilizada em coma (Glasgow 6/15) e as análises ao sangue mostraram creatinina plasmática de 1,79 mg/dl, glicemia de 215 mg/dl e tempo de protrombina de 7%. Os gases do sangue arterial tinham um pH de 7,03 com bicarbonato de 10 mEq/l e ácido láctico plasmático de 14 mmol/l. A radiografia do tórax revelou uma infiltração na base esquerda.

Foi transferida para a unidade de cuidados intensivos (UCI) e submetida a intubação orotraqueal com ventilação mecânica e administração de drogas vasoactivas e antibióticos. Foi indicada uma punção lombar, cujo resultado era compatível com uma meningite pneumocócica. Foi realizada hemodiálise com um banho de bicarbonato, e as análises sanguíneas do paciente melhoraram subsequentemente, com creatinina plasmática (Cr) de 1,2 mg/dl e bicarbonato sérico de 22 mEq/l. No entanto, o paciente permaneceu em coma, com EEG com ondas de baixa voltagem, e morreu 72 horas após a admissão.

