Um homem de 57 anos, sem historial de interesse, assistiu ao departamento de urgências do hospital por dores no peito. Foi diagnosticada a síndrome coronária aguda com elevação do segmento ST no aspecto anterior do coração e foi realizada uma angiografia coronária percutânea. O doente tinha uma lesão na porção média da artéria coronária descendente anterior, pelo que foi realizada uma angioplastia e colocado um stent, sem complicações, após a administração de 300 mg de ácido acetilsalicílico, 300 mg de clopidogrel e 5.000 UI de heparina de sódio intravenosa. No final do procedimento, o paciente estava em Killip III e apresentava hematémese maciça. A saturação arterial de O2 foi de 92%, com uma Ventimask a 50% às 10 bpm. A endoscopia digestiva foi realizada com suporte respiratório com CPAP-B, conforme o protocolo descrito, e foi observada uma lesão de Mallory Weiss. A hemoglobina caiu de 15,1 para 13g/dl e o hematócrito de 43,6 para 39,1%. No final do procedimento, o paciente estava 100% saturado e o CPAP-B podia ser removido (a gasometria arterial não foi realizada devido ao risco de hemorragia após a administração de anticoagulantes e agentes antiplaquetários).


