Um homem de 80 anos com uma história de TURP 3 anos antes consultado por pollakiuria, dor hipogástrica e febre de 48 horas de evolução um mês após ter sido submetido a uma cirurgia por hérnia inguinal direita encarcerada. Ao ser interrogado, relatou um agravamento progressivo do seu fluxo urinário nos últimos meses. O exame físico revelou balonamento da bexiga, descarga serosa mínima da ferida inguinal e endurecimento doloroso da base do pénis.
Foi colocado um cateter de cistostomia devido à impossibilidade de cateterização uretral, e com testes sanguíneos mostrando leucocitose com um turno esquerdo e sedimento urinário positivo para bacilos gram-negativos, foi admitido para tratamento e estudo com antibióticos intravenosos.
Depois de apresentar uma melhoria clínica e analítica, foi realizada uma ecografia abdominal, que mostrou um seroma subcicatricial ao nível inguinal direito e uma cistoscopia por cateter de cistostomia onde se observou uma extravasação na uretra peniana proximal.

Uma vez que a IU febril foi tratada com uma cultura positiva de urina para E.coli multisensível, o paciente teve alta. Na visita de seguimento, o paciente relatou dores perineais significativas que tinha estado a tratar com anti-inflamatórios e forneceu o relatório anatomopatológico do departamento de cirurgia onde tinha sido operado à hérnia inguinal, afirmando que o material ressecado era um carcinoma linfadenopatia escamosa de células escamosas moderadamente diferenciada. Nessa altura, o doente foi diagnosticado como um possível carcinoma espinocelular da uretra com adenopatia inguinal e foi realizado um estudo de extensão.
A RM pélvica mostrou uma colecção de 3 cm entre a uretra e os corpos cavernosos, bem como a linfadenopatia inguinal direita.

O TAC tóraco-abdominal mostrou uma única lesão subpleural no lóbulo superior do pulmão direito sugestiva de metástase, sem adenopatia.
O paciente foi admitido por um controlo deficiente da dor perineal e pelo aparecimento de várias lesões cutâneas nodulares no púbis e na coxa direita.

A biopsia de uma destas lesões foi positiva para carcinoma espinocelular.
O paciente foi submetido a 6 ciclos de poli-quimioterapia paliativa com cisplatina + 5-fluorouracil (CDDP 137 mg-5FU 6839 mg) com boa tolerância e boa resposta clínica inicial com melhoria da astenia, regressão parcial da letargia e desaparecimento da lesão pulmonar. Um mês após o fim da quimioterapia, apresentou a progressão precoce da doença com o aparecimento de um maior número de lesões cutâneas. Foi então submetida a radioterapia paliativa, conseguindo um melhor controlo da dor perineal e pouca resposta das lesões letais. Ela está actualmente a ser tratada com morfina e monitorizada por uma equipa de cuidados paliativos em casa, 9 meses após o diagnóstico de carcinoma espinocelular.


