Uma mulher de 60 anos foi submetida a uma nefrectomia radical esquerda laparoscópica para um tumor renal de 9,7x7,5 cm no pólo inferior. Durante a operação, foram encontradas aderências peritumorais para-aórticas e mesocólicas, onde alguns grandes vasos linfáticos foram ligados ou coagulados, foi realizada uma cuidadosa dissecção do hilo e o ureter distal foi cortado, sem incidências intra-operatórias e com hemorragias inferiores a 100 ml. O estudo anatomopatológico mostrou carcinoma renal sólido, cístico de células claras com áreas de hemorragia intratumoral, Fuhrman grau 2-3, fase pT2 pN0. O período pós-operatório foi sem problemas, foi detectada uma diminuição da hemoglobina de 1,5 g/dl (de 13,2 para 11,7), e o paciente teve alta do hospital cinco dias mais tarde.
Um mês após a alta, consultou por um aumento do perímetro abdominal causando dispneia e desconforto, e estudos de imagem mostraram ascite difusamente distribuída, sugestivo de ascite quilosa. As análises mostraram Hb 11,1 g/dl, fórmula leucocitária e contagem de linfócitos normal, função renal e hepática normal e hipoproteémia ligeira - albumina 2,9 g/dl (N: 3,4-5), proteína total 5,8 g/dl (N: 6,4-8,2). Foi tratada de forma conservadora, sem diagnóstico ou paracentese evacuante, com uma dieta pobre em sal e pouco lipídica, suplementos proteicos e espironolactona 50 mg/dia, com melhoria sintomática e do perímetro abdominal, alta hospitalar após seis dias, e cura completa confirmada por ultra-som abdominal um mês mais tarde. Seis meses depois não apresenta sintomas ou sinais de recidiva, e a ecografia abdominal é normal.


