Mulher de 62 anos com histórico de hipertensão, hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia. História urológica do tumor infiltrante de alto grau da bexiga (G3T2 p53+ carcinoma celular transitório e carcinoma in situ na amostra 1 da biópsia múltipla padronizada).
Após cistectomia radical com reconstrução da bexiga tipo Studer (carcinoma urotelial G3 de padrão sólido, pt3b, nós negativos), apresentou sepse de origem urinária e foi admitida na unidade semi-crítica com tratamento intensivo com antibióticos e diuréticos.
Três dias após a admissão, o paciente relatou um zumbido súbito acompanhado de hipoacusia bilateral de grau significativo. O paciente não apresentava sintomas vertiginosos ou instáveis. Não houve otalgia, otodonia ou sensação de plenitude otica. A mobilidade facial foi preservada.
O exame físico foi estritamente normal, com audiometria revelando hipoacusia profunda do ouvido direito e copofose do ouvido esquerdo, com teste de impedância normal.

Uma vez confirmada a natureza neurossensorial da perda auditiva, foi efectuada uma revisão da história clínica do paciente e uma nova anamnese, a fim de realizar um estudo etiológico. Uma vez excluída a relação com doenças sistémicas, infecções e traumas intracranianos, a hipoacusia foi atribuída à administração de furosemida intravenosa na gestão inicial do choque séptico.
A administração de furosemida foi suspensa, e a associação de outros medicamentos ototóxicos foi proibida. O tratamento com altas doses de corticosteróides parenterais (metilprednisolona 120 mg/24) e pentoxifilina oral (400 mg/ 8 h) foi dado de acordo com o protocolo para a perda auditiva súbita. (400 mg/ 8 h). Após 7 dias de tratamento parenteral, o tratamento com corticosteróides orais continuou num padrão descendente durante mais 14 dias (Prednisona 60 mg/dia durante 7 dias e 30 mg/dia durante 7 dias), mantendo a pentoxifilina na mesma dose durante vários meses. A audiometria duas semanas após o tratamento mostrou uma melhoria na audição tonal com o aparecimento de traços auditivos nas frequências baixas no ouvido esquerdo e um aumento dos limiares no ouvido direito.

Seis meses após o tratamento, a audição do paciente no ouvido direito recuperou para 58%. O ouvido esquerdo tem audição residual nas frequências baixas, mas não foi observada uma recuperação clara. O paciente continua a ser monitorizado no nosso centro, tendo sido recomendada a colocação de uma prótese acústica no ouvido direito. Oncologicamente, iniciou um tratamento complementar com quimioterapia, sem afectar os seus níveis auditivos.


