Um paciente de 25 anos de idade foi encaminhado para a nossa clínica após um estudo ultra-sónico ter revelado uma massa hipoecóica sugestiva de neoplasia no teste da esquerda.
O paciente consultou o centro de especialidades porque tinha notado um aumento indolor do testículo esquerdo durante alguns dias.
A sua história pessoal incluiu ter sofrido de um elevador testicular correcto na infância. Com a idade de 9 meses, sofreu um caso de meningite que o deixou com um défice neurológico permanente e convulsões residuais. Além disso, apendicectomia e tenotomia do Aquiles na infância.
Na nossa clínica, foi-lhe pedido um novo ultra-som, marcadores tumorais e um estudo de extensão utilizando a tomografia axial computorizada. Os resultados dos testes mostraram um beta-HCG de 5,7 mIU/ml, com desidrogenase láctica normal e alfa-fetoproteína. O ultra-som mostrou uma massa de 8 cm no teste esquerdo com múltiplos nódulos hipoecóicos compatíveis com um tumor testicular, bem como microcalcificações no testículo direito. Não foram observadas adenopatias ou metástases no TAC tóraco-abdomino-pelvico.
Foi submetido a uma orquiectomia radical esquerda através da via inguinal e a análise anatomia patológica relatou seminoma clássico que não se infiltrou na albugínea ou na medula, nem houve qualquer invasão vascular ou linfática.
Com o diagnóstico do clássico Seminoma de Fase I, foi escolhido um tratamento conservador.
Aos 10 meses, um estudo de ultra-sons de controlo revelou um nódulo hipoecóico no testículo direito suspeito de neoplasia. O exame físico e os marcadores tumorais eram normais.
Foi realizada uma orquiectomia radical direita e o estudo anatomia patológica relatou um tipo clássico de seminoma com focos de Neoplasia Intratubular de Células Gérmicas medindo aproximadamente 4,5 cm. Tractos vasculares, albugíneas e cordão espermático livres de tumor. Foi também iniciada a terapia de reposição hormonal.
Três meses depois, foi detectado um aumento de beta-HCG de até 4,5 mIU/ml, com o resto dos marcadores tumorais normais, e foi solicitado um novo TAC tóraco-abdominal-pelvico, que revelou uma massa retroperitoneal medindo 3 cm x 8 cm para-aórtica abaixo da artéria renal esquerda, estendendo-se até à bifurcação ilíaca. Também, mais anteriormente, é vista outra imagem de aspecto nodular medindo 2 cm x 2 cm com um centro necrótico e uma captação periférica de contraste.
Com o diagnóstico de recaída adenopática abdominal de seminoma clássico, o tratamento começou com 4 ciclos de Etoposide e Cisplatina.
Ele está livre de doenças há aproximadamente 7 anos.


