Um paciente de 29 anos de idade foi encaminhado para a nossa clínica após dores no teste certo 3 meses antes, que foi submetido a um tratamento anti-inflamatório. Um mês depois teve um novo episódio de dor no testículo direito que foi diagnosticado como orquiepidimite mas que não se resolveu com tratamento médico.
A sua única história pessoal foi uma alergia às sulfonamidas. Sem história urológica de interesse.
O exame físico revelou um tumor indolor no pólo póstero-inferior do teste certo.
A suspeita de um tumor testicular levou a uma análise completa do sangue com marcadores tumorais e a uma ecografia testicular, cujos resultados mostraram AFP 36,4 ng/ml e Beta-hCG 4,2 mIU/ml. A ecografia mostrou um tumor de 23 mm no pólo inferior do testículo direito com características não císticas suspeitas de neoplasia.
A paciente foi submetida a uma orquiectomia inguinal direita radical e a anatomia patológica revelou um tumor de 2 cm de células germinais mistas formado por carcinoma embrionário e focos de teratoma. Nenhuma invasão vascular ou linfática. Albugínea, cordão espermático e epidídimo livre de tumores.
Como se tratava de um Tumor Germinal Não Seminomatoso de Fase I, foi decidido de comum acordo com o paciente não receber tratamento adjuvante com quimioterapia e seguir um rigoroso controlo observacional.
O doente foi submetido a controlos periódicos de acordo com o nosso protocolo hospitalar e permaneceu livre de doenças nas técnicas de imagem, clínica e analiticamente durante 7 anos e meio até um estudo de ultra-sons de controlo detectar microcalcificações no testículo esquerdo com um único nódulo hipoecóico medindo 7 mm x 9 mm, também com calcificações e sem aumento do fluxo Doppler, o que era compatível com um tumor testicular. Foi também observada uma varicocele esquerda.
O exame físico não era notável e os marcadores tumorais eram normais.
Após orquiectomia inguinal esquerda, a anatomia patológica relata um seminoma de 0,5 cm infiltrando a cápsula do testículo atrófico com uma extensa neoplasia intratubular de células germinativas. Nenhuma infiltração vascular ou linfática.
O tratamento foi completado com quimioterapia e terapia de reposição hormonal.
Actualmente, está livre de doenças há 4 anos.


