Um homem de 25 anos, sem história pessoal de interesse, consultado por um tumor em ambos os testículos de duas semanas de evolução.
Exame físico: massa dura que ocupa mais de metade do testículo esquerdo. O testículo direito aumentou de consistência, especialmente na parte posterior.
Exames complementares:
- Ultra-som escrotal: tumor sólido medindo 37x21 mm, hipoecóico no testículo direito. Duas lesões sólidas no teste esquerdo medindo 32x17 mm e 7 mm com características de ultra-sons semelhantes às encontradas no teste direito. Tudo compatível com neoplasia testicular multicêntrica bilateral. Varicocele esquerdo.

- Marcadores tumorais: AFP: normal; ß-HCG: 6,15 mIU/ml (valor normal: < 2,5 mIU/ml); LDH: normal.
Tratamento cirúrgico: orquiectomia bilateral radical através da via inguinal. O paciente excluiu a possibilidade de colocação de prótese.
Diagnóstico histológico: seminoma com alto índice mitótico e invasão vascular (pT2) em ambos os testículos (seminoma anaplásico).

Estudo de extensão (thoracoabdomino-pelvic CT): crescimento adenopático a nível retroperitoneal (N2) e lesões hepáticas metastáticas (M1).
Tratamento complementar: quimioterapia sistémica com etoposida e cisplatina (4 ciclos).
Actualmente, após 24 meses de seguimento, existem marcadores tumorais negativos com ausência de adenopatias retroperitoneais e metástases hepáticas (remissão completa).
O paciente declinou a possibilidade de congelamento do sémen antes da cirurgia radical.


