Uma mulher de 69 anos com uma história pessoal de insuficiência renal crónica (CRF) sem filiação, artrite reumatóide (AR) de 20 anos de evolução, em tratamento crónico com corticóides. O paciente apresentou um início súbito de hematúria anémica total, compromisso hemodinâmico, acompanhado de uma deterioração significativa da função renal (creatinina 6,9); após cirurgia ortopédica ao joelho. A ecografia urológica mostrou rins normais, sem alterações no parênquima ou no sistema colector; foi observado um grande coágulo vesical.
Após falha da gestão conservadora com solução salina, a paciente apresentou uma desestabilização hemodinâmica, e foi realizada uma exploração endoscópica, mas foi impossível extrair o coágulo; dada a situação, foi decidida uma cirurgia aberta, abrindo a bexiga, extraindo o coágulo, e descobriu-se que a mucosa vesical estava diluída com hemorragia numa folha, sem lesões macroscópicas da bexiga. Foram feitas biópsias aleatórias da mucosa da bexiga e relatadas como amiloidose da bexiga com extenso envolvimento dos vasos. Tratamento com corticosteróides perfundidos e colchicina. O paciente teve alta sem hematúria e a função renal melhorou (creatinina 2.3).


