Uma mulher de 68 anos com história de hipertensão arterial e hipotiroidismo chegou ao departamento de emergência com dores agudas no hipocôndrio esquerdo, sem história de trauma, de natureza constante, irradiando para o epigástrio com aproximadamente 3 horas de evolução, acompanhadas de tonturas e fraqueza. O exame físico revelou hipotensão e taquicardia que foi mantida apesar da administração de líquidos intravenosos; o abdómen era doloroso, predominantemente no hipocôndrio e na fossa lombar esquerda, sem sinais de irritação peritoneal. A ultra-sonografia e tomografia computorizada (TC) mostrou a presença de um tumor retroperitoneal arredondado medindo aproximadamente 10 x 12 cm em frente do pólo superior do rim esquerdo, vascularizado, com captação de contraste irregular e pequenas calcificações no interior; além disso, houve um aumento da densidade do espaço retroperitoneal compatível com a hemorragia. Com os resultados acima mencionados, foi realizada uma cirurgia, revelando um grande hematoma retroperitoneal esquerdo que se estende até à linha média e à fossa ilíaca esquerda e um tumor com cerca de 12 cm de diâmetro acima do pólo superior do rim esquerdo, encapsulado, com hemorragia activa devido a uma fissura no mesmo, que foi removida, preservando parte da glândula adrenal e do rim esquerdo. A evolução é satisfatória. A avaliação subsequente revelou a ausência de hipertensão arterial e o ultra-som abdominal não mostrou quaisquer achados patológicos. A biopsia descreveu um tumor nodular de 10 cm de diâmetro e 457 gramas de peso, de cor avermelhada com uma margem periférica amarelada, com um diagnóstico microscópico de pseudocisto endotelial adrenal.


