Um paciente de 29 anos de idade frequentou o Serviço de Urgência do nosso Hospital com uma erecção ligeiramente dolorosa de dez horas de duração. O paciente relatou ter tido quatro episódios semelhantes nos últimos três meses, mas em todos eles a erecção tinha diminuído em três a quatro horas, no máximo.
O paciente nega qualquer história de trauma peniano, o uso de drogas ou outros medicamentos, incluindo injecções intracavernosas. Não houve outros sintomas acompanhantes como astenia, anorexia ou febre.
A gasometria do sangue foi realizada no sangue retirado dos corpos cavernosos, obtendo-se resultados analíticos para sangue venoso (pCO2 163,1 mmHg, HCO3 13,2 mEq/l plasma).
Dado este priapismo de duração prolongada e a ausência de sinais de priapismo de alto fluxo, procedemos a tentar inverter a erecção o mais rapidamente possível, a fim de acalmar a dor e evitar danos irreversíveis nos corpora cavernosa.
Um cateter intravenoso de 19 G é perfurado em ambos os corpos cavernosos, o sangue é aspirado repetidamente e deixa-se escorrer para fora. Após este primeiro passo, não se obtém qualquer diminuição na erecção, pelo que se prepara uma solução de fenilefrina (agonista alfa-adrenérgico) em solução salina a uma concentração de 0,1 mg/ml. Dois ml da solução são injectados num corpus cavernosum e depois comprimidos. Esta manobra é repetida novamente no corpus cavernosum contralateral. Se não houver resposta, é feita uma nova solução de fenilefrina misturando 10 mg de fenilefrina em 11 mg de solução salina e são injectados 20-30 ml desta solução em cada um dos corpora cavernosa para os lavar. Depois de repetir esta última manobra várias vezes, a flacidez peniana é finalmente atingida.
Durante a sua estadia no departamento de emergência e após atingir a flacidez, as análises de sangue foram feitas e revelaram um aumento acentuado da contagem de leucócitos sanguíneos (414 x 109/L) e plaquetas (1100 x 109/L).
A suspeita de uma síndrome mieloproliferativa levou a uma consulta com o Departamento de Hematologia, que diagnosticou leucemia mielóide crónica.

O paciente foi subsequentemente submetido a um transplante alogénico de medula de um doador familiar idêntico ao HLA. A evolução da sua doença hematológica foi favorável e o priapismo foi completamente resolvido com o tratamento da leucemia mielóide crónica e sem alteração da potência sexual.

