Paciente com 66 anos, ex-fumador, com antecedentes de cirurgia ao pólipo adenomatoso no cólon, hérnia inguinal e varizes esofágicas, que foi internado no hospital para um estudo de anemia hipocrómica crónica microcítica e tosse persistente.
As análises ao sangue mostraram hemoglobina de 10,2 g/dl, hematócrito de 33% e taxa de sedimentação de eritrócitos de 87. A análise da urina e a radiografia do tórax foram normais.
A ecografia abdominal mostrou uma massa hiperecóica na parte cortical do rim direito medindo 7 x 5,6 x 6,6 cm, compatível com um tumor sólido.
O TAC abdominal mostrou uma massa renal direita no pólo inferior, sugestiva de hipernefroma, de 10 cm de diâmetro, que causou trombose da veia renal e da veia cava inferior. Havia também provas de adenopatia locoregional. O estudo de extensão não mostrou provas de metástase.
Com o diagnóstico de hipernefroma, foi realizada uma nefrectomia direita prolongada com cavotomia e extracção do trombo tumoral, bem como uma linfadenectomia interaorto-caval.
Os achados patológicos foram carcinoma celular renal claro, 8 cm de diâmetro, com invasão tumoral do ureter e da veia renal, grau nuclear III/IV. Nodos sem envolvimento de tumor (T3bN0) de grau nuclear III/IV.
Três meses após a cirurgia, a radiografia do tórax mostrou múltiplas imagens nodulares em ambos os campos pulmonares compatíveis com metástases. Também se apresentou com dor radicular na perna esquerda. O paciente foi tratado com Interleukin-2 pelo Serviço de Oncologia.
Seis meses após a cirurgia, consultou para o aparecimento de dois nódulos irregulares e duros, de 2-3 cm de diâmetro, localizados abaixo do teste direito, na raiz do pénis. A ecografia escrotal mostrou uma massa ecogénica, sólida, extratesticular com pequenas áreas císticas medindo 2,3 x 2,5 x 2 cm e outra formação de características semelhantes na raiz do pénis medindo 2,8 x 2 cm.

O FNA destas lesões foi realizado e o diagnóstico patológico foi metástase de carcinoma celular evidente.
O TAC de controlo mostrou uma massa paravertebral bilateral infiltrando a vértebra ao nível C7-D1, o que exigiu a administração de radioterapia analgésica.
Catorze meses após a cirurgia, foi tratado com radioterapia paliativa para síndrome de compressão da medula espinal, e morreu um mês mais tarde.

