Um homem de 69 anos de idade veio até nós para um check-up da síndrome prostática em tratamento com um bloqueador alfa. Tinha sido operado à anca direita, hipoacusia e angina repetida. Episódio do trauma costolombar esquerdo há cerca de 30 anos. História urológica da hematúria em duas ocasiões, a última vez há um ano.
Ao exame, a próstata apresentava características fibroadenomatosas, volume II/IV, sem nodulação. Na palpação abdominal, havia uma grande massa localizada no hipocôndrio esquerdo e deixada no vazio, dolorosa à palpação.
Testes laboratoriais: Hb 14.6 g/dl, Hcto. 43,1%, ESR 9 mm/h e bioquímica dentro dos limites normais. PSA: 3,1 ng/ml.
Raio X simples: grande efeito de massa localizada no hipocôndrio esquerdo e vazio esquerdo, de forma oval, totalmente calcificado.

Tendo em conta estes resultados, é considerado um diagnóstico diferencial com qualquer massa localizada no retroperitoneu com este tipo de calcificação:
- Tumores retroperitoneais primitivos
- Tumores adrenais
- Tumores renais
- Tumores metástáticos
- Patologia infecciosa
São realizadas determinações sanguíneas da actividade de renina plasmática antes e depois da ambulação, bem como aldosterona e cortisol às 8 e 20 horas, estando os resultados dentro do intervalo normal. Os níveis de urina de 17-cetosteróides e corticosteróides, assim como catecolaminas, metanefrinas e vanillylmandelate eram normais. Tudo isto excluiu um tumor adrenal em funcionamento.
As manchas de bacilos ácidos rápidos na urina e expectoração também foram negativas, tal como o teste Mantoux.
A possibilidade de um cisto hidático calcificado foi levantada, mas a serologia foi negativa. O trauma costolombar anteriormente sofrido foi também considerado como uma possível causa da massa adrenal calcificada.
Com o diagnóstico de uma massa retroperitoneal sem filiação, foi realizada uma laparotomia exploratória, encontrando uma lesão protuberante no hipocôndrio esquerdo, de difícil palpação, com fixação a planos profundos e lesões difusas distribuídas por todo o peritoneu, com o relatório anatomopatológico intra-operatório de gordura peritoneal infiltrada por um tumor maligno de provável origem mesenquimatosa. Foi decidido fechar a cavidade abdominal por se tratar de um processo maligno disseminado. O relatório patológico definitivo foi o lipossarcoma pleomórfico, com técnicas imuno-histoquímicas de: S100: positivo; Oil-Red: positivo; vimentin: positivo; PS 3: positivo; desmin: negativo.

O paciente teve alta no sétimo dia após a operação e morreu duas semanas depois em casa.

