Um paciente de 24 anos com um irmão gémeo que em Dezembro de 2005 foi operado a uma neoplasia combinada (adenocarcinoma mucinoso e carcinoide de célula taça, T4N2M1) infiltrando-se na parede apendicular e meso, com múltiplos implantes peritoneais e envolvimento de 8 dos 29 gânglios linfáticos isolados. Foi submetido a hemicolectomia direita, peritonectomia e ressecção de implantes peritoneais viscerais macroscópicos. Posteriormente, a quimioterapia adjuvante com mFOLFOX4 foi iniciada durante 12 ciclos, com episódios de diarreia após o segundo e terceiro ciclos e uma reacção hurticarial após o sétimo ciclo. No início da quimioterapia, 5HIAA em urina 24 horas estava dentro dos parâmetros normais e o scanning corporal com In.111 pentreotide e SPECT não mostrou alterações.
Dez meses após a cirurgia, apresentou dores testiculares agudas. Ao exame físico, o testículo direito foi horinzontalizado, aumentado, duro e irregular no pólo superior, bem como o espessamento do cordão espermático. No ultra-som Doppler testicular, o testículo direito mostrou aumento do calibre das estruturas vasculares, epidídimo espessado, hipoecóico e com vascularização periférica. Foi observado conteúdo escrotal anecóico com conteúdo ecogénico móvel, compatível com hidrocele complicado (pyocele e hematocele...). Foi decidida uma exploração cirúrgica urgente, na qual se observou hematocéle e engrossamento com endurecimento da vagina testicular. A patologia intra-operatória revelou infiltração por adenocarcinoma mucinoso. Realizou-se uma orquiectomia radical direita com ligadura do cordão na raiz do escroto. A análise patológica definitiva mostrou uma neoplasia da vagina testicular constituída por lagos mucosos e aglomerados de células epiteliais, a maioria em morfologia de anel sinete, sem qualquer envolvimento do epidídimo ou do testículo.

Após a cirurgia testicular, foi administrada quimioterapia com FOLFIRI mais BEVACIZUMAB no 3º ciclo. Nove meses após a orquiectomia, o paciente apresentou progressão hepática, pancreática e adenopática regional, apresentando imagens suboclusivas. Morreu 21 meses após o diagnóstico.


