Um paciente do sexo masculino de 53 anos veio ao departamento de urologia para obter uma massa testicular esquerda. O exame físico revelou uma palpação de uma lesão no pólo superior do testículo esquerdo, firme na consistência e não dolorosa.
Foi realizada uma ecografia testicular mostrando uma área de 2 x 2 cm, de ecogenicidade heterogénea, com múltiplas áreas císticas, sugestiva de uma possível neoplasia. Os marcadores tumorais eram negativos. Dada a elevada suspeita de tumor testicular, decidimos realizar uma orquiectomia radical esquerda.
No estudo histológico do espécime cirúrgico, macroscopicamente havia um tumor bem definido, de 1,8 cm de diâmetro, de cor amarelada e com uma consistência pedregosa. Microscopicamente é composto por escamas córneas e ninhos de epitélio escamoso em que as células epiteliais "sombrias" são reconhecíveis. A maior parte deste material é calcificado e ossificado, e uma reacção fibrosa pode ser observada em torno da lesão, levando à formação de uma pseudocápsula que delimita o tumor. Nesta pseudocápsula fibrosa, os feixes de músculo liso são identificados de forma focalizada. O parênquima testicular mostra um edema intersticial moderado. O epidídimo e o cordão espermático não mostram alterações histológicas relevantes. O diagnóstico anatomopatológico foi cisto dermoide testicular (teratoma testicular maduro), variante do pseudopilomatrixoma.

Após a orquiectomia, foi realizado um estudo de extensão por raio-X torácico e TAC abdominopélvica, sem evidência de extensão sistémica da doença. Os marcadores de tumor testicular (alfa-fetoproteína, beta-HCG e LDH) foram negativos.
O paciente está assintomático e livre de doenças no momento após 6 meses de acompanhamento.


