Uma mulher de 56 anos de idade foi inicialmente avaliada para doenças intestinais. O exame físico inicial e o trabalho laboratorial de rotina foram normais. Uma ecografia abdominal revelou uma massa sólida de 12 cm atrás do rim esquerdo com vascularidade anormal. A tomografia computorizada mostrou uma massa bem circunscrita atrás do rim esquerdo que melhorou após a administração de contraste intravenoso e tinha um plano de gordura claro entre o rim esquerdo e a massa. Foi realizada uma punção com agulha fina para obter histologia. O relatório patológico era de um tumor benigno ou de baixo potencial maligno mesenquimatoso. A exploração laparoscópica foi decidida.

Técnica cirúrgica: Sob anestesia geral, o paciente foi posicionado em decúbito lateral direito após a colocação de um cateter orogástrico e bexiga. Uma única dose de cefalotina 2gr foi administrada por via intravenosa. O pneumoperitôneo foi realizado com uma agulha Veress a 12 mmHg. Dois trocartes de 1 2 mm e 5 mm respectivamente foram colocados formando um losango, como mostra a figura 3. O cólon e o baço foram amplamente mobilizados em direcção à linha média. Após a abertura da fáscia de Gerota, a massa foi claramente visualizada sobre a borda exterior do rim. Preservando as margens do tumor, a massa foi libertada do seu contacto com a cápsula renal. Foi observada uma área de 2cm firmemente aderida à cápsula renal que necessitava de ressecção e subsequente fulguração a laser de árgon do leito do cruzado. A peça cirúrgica foi removida num saco plástico por extensão oblíqua da incisão do trocarte do flanco esquerdo. Um sumidouro Blake foi deixado através da abertura do trocarte de 5 mm. O tempo operatório foi de 135 minutos com uma hemorragia estimada de 200 ml. O paciente progrediu favoravelmente e teve alta no terceiro dia de pós-operatório. A análise patológica final revelou um leiomiossarcoma de grau muito baixo. Após um acompanhamento de 6 meses, a paciente recuperou completamente, sem provas da sua doença subjacente.


