Apresentamos o caso de um homem de 85 anos de idade com um historial de adenocarcinoma da próstata tratado com análogos de LHRH, mantendo um controlo bioquímico adequado da doença, que consultou para um quadro de 2 meses de evolução constituído por um hemiscrotal esquerdo alargado, na ausência de dor, febre ou outros sintomas. O exame físico revelou um hemiscrotal esquerdo maior do que o normal, sob tensão, com uma massa que impedia a identificação do testículo esquerdo. Foram solicitados testes de sangue, confirmando beta-HCG e alfa-fetoproteína dentro dos intervalos de referência, e ultra-som escrotal, relatado como: "grande massa cística no escroto esquerdo, medindo 10x8,3 cm, comprimindo e deslocando o testículo, compatível com um grande cisto dependente do epidídimo, embora outras possibilidades, como o cistadenoma, não possam ser descartadas". Com base nos dados clínicos, e avaliando os diagnósticos diferenciais e a situação do paciente, foi-lhe oferecida uma orquiectomia bilateral, a subalbugina direita e a inguinal esquerda, que ele aceitou.

A peça cirúrgica pesava 550 g, media 11x11x9 cm e tinha uma coloração hemorrágica acastanhada; quando cortada, uma cavidade cística comprimindo o parênquima testicular era evidente. O estudo patológico microscópico, incluindo secções da parede do cisto e o resto do teste, revelou uma lesão cística revestida de epitélio plano, com áreas de ulceração, hemorragia e tecido necrótico; o parênquima testicular mostrou sinais intensos de atrofia, fibrose e congestão vascular, com uma ausência quase total de células germinativas nos túbulos seminíferos.

O diagnóstico anatomopatológico foi: cisto testicular benigno compatível com a dilatação cística do rete testis.


