Doente do sexo feminino, 62 anos de idade, diabética mal controlada, obesa, com um historial de litíase corioriforme esquerda não resolvida. Ela consultou por febre e lumbalgia esquerda de 7 dias de evolução, com micose oral e franca deterioração do estado geral. Apresentou leucocitose com neutrofilia marcada, hiperglicemia com cetoacidose e níveis elevados de ureia e creatinina. O exame físico revelou um abdómen mole, com dor no flanco esquerdo e percussão renal esquerda positiva. Foram realizados ultra-sons abdominais e radiografias abdominais directas, o que levou ao diagnóstico através da identificação do ar na fossa renal esquerda. A tomografia computorizada abdominal e pélvica mostrou ar no rim esquerdo e tecidos perirrenais, que se infiltraram na parede abdominal. Devido à rápida deterioração do seu estado geral, a drenagem da fossa renal foi realizada por lumbotomia para evitar a contaminação da cavidade peritoneal, evacuando o gás e o tecido necrótico dos detritos. Após uma melhoria inicial, os sinais de septicemia reapareceram e uma semana depois foi realizada uma simples nefrectomia. Boa evolução pós-operatória, 14 dias depois nova sepsis de origem respiratória. Começou com secreção purulenta através da ferida, foi realizada uma toilette, mas morreu 48 horas mais tarde devido a disfunção de múltiplos órgãos com pneumonia nosocomial.


