Um homem de 32 anos de idade apresentou dores lombares antigas que se agravaram nos últimos dias, bem como uma perda de trinta quilos de peso corporal durante um período de aproximadamente três meses. Não foram detectados sintomas e sinais de hiperfunção adrenal.
Ao exame abdominal, um tumor duro foi palpado no hipocôndrio esquerdo atingindo o mesogástrio e a fossa ilíaca esquerda. Os estudos de imagem realizados foram: ultra-som abdominal, radiografia do tórax, urograma descendente e tomografia axial computorizada.
Não foram detectadas metástases na radiografia do tórax. Os resultados obtidos nos outros estudos de imagem indicaram a presença de uma massa extensa, bem demarcada, com contornos regulares e sinais heterogéneos sugestivos de áreas hemorrágicas e necróticas. Houve deslocamento de estruturas vizinhas com infiltração. Não foi demonstrada nenhuma infiltração do fígado ou veia cava inferior. O tratamento consistiu na excisão cirúrgica através da via tóraco-abdominal com pinçamento da aorta torácica para controlar a hemorragia transoperatória. Para além da ressecção do tumor, foi realizada uma nefrectomia esquerda e uma esplenectomia em bloco com feixes de adenopatia hilar.

O tumor excisado foi bem encapsulado, pesando 4350 g e com um diâmetro máximo de 24 cm. O exame macroscópico mostrou uma massa sólida com áreas hemorrágicas. O tumor infiltrou a cápsula e a gordura perirrenal de todo o pólo superior do rim esquerdo, bem como o baço. O exame histológico revelou um diagnóstico de carcinoma da glândula adrenal. O curso pós-operatório foi satisfatório e o paciente teve alta no décimo dia após a cirurgia. A sobrevivência foi de seis meses. A morte ocorreu devido à progressão da doença.


