Dona de casa de 43 anos, alérgica ao agente de contraste iodado e fumadora de 1 maço de cigarros por dia, histerectomizada e histerectomizada direita para endometriose.
A paciente estava a ser estudada pelo departamento de hematologia para leucocitose isolada; foi realizada uma ecografia abdominal, encontrando-se um rim esquerdo desestruturado com imagens císticas ou hidronefrose, e ela foi encaminhada para a nossa clínica.
No interrogatório, refere-se a uma admissão de 27 dias, quando tinha 12 anos de idade, a outro hospital por dor lombar com hematúria, sem conhecer o diagnóstico. Também relatou dores lombares mecânicas ocasionais com astenia moderada.
Exame físico: sem resultados.
Testes complementares: hemograma com ligeira leucocitose sem desvio da fórmula leucocitária, sendo o resto normal, bioquímica e coagulação normais.
MAG-3-Tc-99m renograma: rim direito normal. Captação heterogénea no rim esquerdo com dilatação calicícea superior, retenção no pólo superior esquerdo apresentando um abrandamento da curva excretora cuja actividade desaparece em imagens tardias.
TAC sem contraste: massa cística renal superior polar esquerda de aproximadamente 12 cm de diâmetro máximo deslocando o pâncreas e o baço. Internamente era constituído por múltiplos quistos de diferentes tamanhos e tinha septos internos heterogéneos, alguns deles espessos e irregulares, sugerindo nefroma cístico multinodular cístico ou carcinoma cístico de células renais.
Foi decidido realizar uma nefrectomia com linfadenectomia esquerda. O estudo anatomopatológico do espécime mostrou um rim com um tumor multicístico medindo 9x10 cm que ocupava a maior parte do rim. O conteúdo do cisto é âmbar sem a presença de partes sólidas ou aderência do tumor à cápsula. As cavidades são forradas por um epitélio simples com células frequentes com uma morfologia de "tack". O estroma intercelular é fibroso. Lesão bem demarcada de parênquima renal preservado. Diagnóstico patológico de tumor cístico benigno multilocular do rim.


