Uma menina de 9 anos foi admitida no departamento de pediatria do departamento de emergência para o segundo episódio de hematúria macroscópica em 20 dias.
Nenhuma história familiar de interesse, história pessoal de hemihipertrofia facial devido a torcicolo congénito, varicela, mononucleose infecciosa, enurese nocturna até à idade de 7 anos, pneumonia aos 9 meses e traumatismo do cóccix.
Exame físico: ligeira palidez cutânea, peso dentro do percentil 25-50 e altura dentro do percentil 50-75. Nenhuma outra descoberta.
Os exames complementares: hemograma completo, bioquímica, coagulação, cultura de urina, função renal, enolase, alfa-fetoproteína, raio-X torácico e ECG eram normais.
Sedimento de urina: hematúria macroscópica.
Ultra-som abdominal: massa com 5 cm de diâmetro no rim esquerdo, complexo com áreas císticas/necróticas.
O departamento de pediatria consultou o nosso departamento e decidiu realizar uma tomografia abdominal com contraste após a ecografia, com o achado de uma massa dependente do rim esquerdo, na face anterior, com conteúdo cístico e espessamento endoluminal irregular. Apresenta um septo espesso e irregular de densidade semelhante ao obtido nas irregularidades internas descritas. Não foi observada adenomegalia intercavo-aórtica ou periaórtica.
A massa é compatível com o tumor ou adeno-carcinoma de Wilms.
Foi decidido realizar uma nefrectomia esquerda: a massa media 4,5 cm de diâmetro.

O diagnóstico anatomopatológico foi nefroma cístico mesoblástico (cisto renal multilocular).


