Paciente Y. V. L., 30 anos de idade. Há oito anos atrás teve o seu primeiro filho; a gravidez e o parto foram descomplicados.
Há três anos, ela teve uma gravidez indesejada interrompida por curetagem endometrial, altura em que foi equipada com uma tampa em T de cobre como método de contracepção. Aproximadamente um ano mais tarde, começou a apresentar sintomas urinários irritantes, consistindo em queimadura uretral pós-movóide, dor uretral e abdominal inferior, frequência de micção e urgência urinária. Assistiu a uma consulta médica, foi detectada Escherichia coli em culturas de urina e foi tratada com vários cursos de diferentes antibióticos com o diagnóstico de cistite infecciosa. Os sintomas anteriores desapareceram, mas dentro de semanas após a conclusão dos tratamentos acima mencionados, regressaram, com maior intensidade. Finalmente, a interrupção súbita do fluxo urinário e da dispareunia foram adicionados aos sintomas acima descritos.
No meio desta situação, a paciente ficou grávida novamente, presumivelmente com o T de cobre colocado no útero, e decidiu levar a termo. Durante os nove meses de gestação, os sintomas urinários acima mencionados continuaram de uma forma e intensidade semelhantes. Ela deu à luz sem dificuldade, desta vez um rapaz.
Dois meses após o nascimento, e devido à persistência dos sintomas urinários, ela decidiu ir à clínica de urologia. Foi encomendada uma ecografia do tracto urinário e foi relatado que ambos os rins estavam normais na posição e morfologia e que havia uma grande litíase na bexiga, de aproximadamente cinco centímetros de diâmetro, que se movia com alterações na posição do paciente. Foi realizado um raio-X antero-posterior da pélvis, mostrando a presença de uma litíase de aproximadamente cinco por três centímetros, na projecção da pequena pélvis e com um T de cobre no seu interior.

Foi decidido realizar uma cistolitotomia suprapúbica. Durante a cistolitotomia, verificou-se que a mucosa da bexiga era muito eritematosa e que sangrava facilmente. A litíase, localizada no fundo da bexiga, foi fragmentada durante a manobra de extracção com o fórceps, revelando o T de cobre com incrustações litíase no seu interior. O corpo estranho foi então despojado do seu revestimento e verificou-se que estava intacto.

A paciente foi mantida com um cateter uretral durante duas semanas, e foi tratada com Ciprofloxacina oral, 500 miligramas a cada 12 horas durante três semanas. A evolução foi satisfatória e a cessação total dos sintomas foi conseguida.


