Um paciente de 52 anos com uma história pessoal de insuficiência renal terminal de uma etiologia não filiada que recebeu um transplante heterotópico em FID de um doador cadavérico em Janeiro de 1999. Tinha anteriormente requerido hemodiálise de 1980 a 1983, e diálise peritoneal desde então até ao momento do transplante renal.
Não houve complicações pós-transplante. O paciente recebeu tripla terapia imunossupressora com ciclosporina, prednisona e micofenolato, apresentando diurese imediata com melhoria progressiva da função renal, sendo a creatininemia na alta 1,8 mg/dl.
Após um período pós-transplante sem complicações e assintomático de 51 meses em que manteve a função renal estável (creatininemia: 1,2-1,4 mg/dl), foi observado um nódulo sólido vascularizado de 1,5 cm no pólo inferior do enxerto renal, num ultra-som de controlo. O FNA subsequente, guiado por ultra-sons, revelou o RCC.

Em Junho de 2003, reabrindo a anterior incisão de Gibson no FID, e depois de libertar o enxerto renal das aderências circundantes, foi identificado um tumor exófito bem circunscrito de 1,5 cm no seu aspecto pólo inferior-anterior. A lumpectomia foi realizada com uma margem de mais de 0,5 cm de parênquima macroscopicamente saudável, e as amostras da base foram enviadas intra-operatoriamente e reportadas como estando livres de envolvimento de tumores. Para fins hemostáticos, foram executados pontos intraparenquimatosos dos vasos hemorrágicos e pontos de aproximação "colchão" apoiados por Goretex e Surgicel.

O diagnóstico histopatológico definitivo foi o carcinoma renal papilar tipo I Fuhrman, Fuhrman grau 2, UICC fase I (pT1a, Nx, Mx) com margens de ressecção e gordura peritumoral sem envolvimento tumoral.
Não houve complicações no curso pós-operatório da lumpectomia, e a terapia imunossupressora não foi modificada.
No seguimento de quase três anos, realizado inicialmente trimestralmente e posteriormente de seis em seis meses, através de um estudo da função renal e ultra-som ou ressonância magnética, não há evidência de recorrência de tumores até à data, mantendo a função renal adequada com creatinininemia de 1,18 mg/dl, e a depuração de creatinina de 115,5 ml/min sem proteinúria.


