Um paciente de 26 anos de idade foi encaminhado do departamento de ambulatório do serviço digestivo para avaliar algumas lesões que tinham aparecido recentemente na pele prépucial.
A sua história familiar inclui a doença de Crohn num irmão gémeo; a sua história pessoal inclui a doença de Crohn diagnosticada seis anos antes, que apresentou surtos graves durante estes anos e que requereu tratamento com corticóides e imunossupressores.
Num destes surtos, foi necessária uma cirurgia, na qual foi realizada uma colectomia total e uma ileostomia de acordo com a técnica de Brooke. O curso pós-operatório imediato foi satisfatório.
Nos meses que se seguiram à operação, desenvolveu uma rectite granulomatosa severa, tratada com clisteres rectos de deflazacort e mesalazina.
O paciente está também a ser estudado pelo departamento de hematologia por um tempo de tromboplastina parcial activada persistentemente prolongado (APTT).
Foi-nos encaminhado do ambulatório da Digestive por apresentar uma lesão na pele prépucial que esteve presente durante um ano e meio, sob a forma de uma placa eritematosa, ulcerada. Tinha sido tratado com corticosteróides tópicos com o diagnóstico de suspeita de pioderma gangrenoso, mas não tinha progredido de forma satisfatória. Além disso, o paciente relatou comichão e alguma supuração, pelo que foi colhida uma amostra para cultura, que mostrou crescimento da flora colonizadora uretral sem significado patológico.
Foi decidido realizar uma circuncisão, enviando a pele prepucial para o serviço de anatomia patológica com o seguinte resultado: granuloma não castigante, com ulceração, típico da doença de Crohn metastásica.

Após a excisão da lesão, não se observou qualquer recidiva após um ano de seguimento.


