Doente masculino, 63 anos de idade, de raça mista, diabético e fumador inveterado. Apresentou-se no ambulatório para dor no hipocôndrio direito e sintomas urinários obstrutivos baixos que consistem em frequência nocturna de 2-3 vezes, fluxo urinário fraco e gotejamento pós-movóide. O PSA total era de 2µg/mL, a hemoglobina, a ESR, a hemoquímica e a cútria eram normais.
O exame físico geral e o exame abdominal foram negativos. O exame rectal revelou a presença de uma próstata ligeiramente aumentada com uma superfície irregular e uma consistência pedregosa. Foi realizada uma biopsia à próstata, que revelou um adenocarcinoma moderadamente diferenciado.
O ultra-som abdominal revelou um tumor heterogéneo e complexo de 6 cm de diâmetro no pólo inferior e na parte média do rim direito e outro de tamanho e características de ultra-som semelhantes no pólo superior e na parte média do rim esquerdo. Foi realizada uma TC simples e contrastada que confirmou as imagens relatadas no ultra-som, sendo hipodensas, bem delimitadas e ambas mostrando uma melhoria com a administração de contraste iodado. Não foram detectadas adenopatias abdominais ou lesões tumorais em órgãos vizinhos. A radiografia do tórax e cintilografia óssea foram negativas para metástases.

Para estabelecer o diagnóstico de tumores renais, a laparoscopia foi considerada, mas a paciente tinha uma grande cicatriz paramediana supra e infra-umbilical direita, sequelas de laparotomia para apendicite aguda perfurada com peritonite generalizada, e este procedimento foi evitado a fim de evitar possíveis complicações.
Decidiu-se então realizar uma biopsia por aspiração com agulha fina na lesão renal direita e, após duas tentativas, as amostras não foram úteis para o diagnóstico. Subsequentemente, o doente recusou submeter-se a quaisquer outros procedimentos de investigação ou terapêuticos para a sua doença renal.
Foi tratado para o cancro da próstata com análogos LHRH e anti-andrógenos. Após três meses de tratamento do cancro da próstata, a evolução do TAC renal não mostra alterações em relação ao inicial. O paciente está actualmente assintomático e em bom estado geral.


