Apresentamos uma paciente feminina de 63 anos de idade com história de hipertensão arterial e angor pectoris, encaminhada para o nosso departamento a partir de um hospital rural. O motivo da consulta foi a descoberta casual de uma massa renal esquerda numa ecografia, e o doente não relatou quaisquer sintomas. As análises ao sangue mostraram apenas uma ligeira eosinofilia. Como estudos complementares, foram realizadas urografias intravenosas nas quais foi observado um efeito de massa ao nível do flanco esquerdo, com uma borda lisa e bem definida, dependendo do pólo superior do rim esquerdo, com compressão extrínseca do sistema pyelocaliceal, medindo 16 x 10 cm. O TAC revelou uma massa de 17 x 12 x 19 cm no pólo superior do rim esquerdo, com áreas císticas, compatível com nefroma cístico multilocular, sem adenopatia. O exame de DMSA mostrou uma função renal diferencial de 63% para o rim direito e 37% para o rim esquerdo.

Uma nova ecografia mostrou uma imagem compatível com um grande quisto hidatidor, com estruturas compatíveis com vesículas no interior. A serologia da hidatidia era negativa, pelo que se decidiu submeter o doente a uma RM que também não esclareceu definitivamente o diagnóstico: massa no pólo superior do rim esquerdo com uma estrutura interna complexa, bem delimitada, sem captação de contraste, com calcificações, suspeita de um cisto hidatiforme renal ou nefroma cístico multilocular.
Tendo em conta os resultados acima mencionados, o passo seguinte foi a perfuração guiada por ultra-sons da massa renal, com serologia negativa para a hidatidose, embora tenha sido obtido um líquido com aspecto cristalino.
Finalmente, o paciente foi submetido a uma cirurgia na qual foi confirmado o diagnóstico de cisto hidático e foi realizada uma cistectomia parcial, preparando o campo operatório com compressas embebidas em rivanol.

A evolução pós-operatória foi favorável, e o tratamento com albendazole 400 mg a cada 12 horas durante um mês após a cirurgia.
Actualmente, a paciente permanece assintomática (a hipertensão arterial que tinha antes do diagnóstico ser mantido) e a serologia de controlo foi novamente negativa, com persistência mínima de eosinofilia.


