Um paciente de 50 anos com um historial de litíase renal recorrente consultado por hematúria recorrente e uma sensação de desconforto. O exame citológico em série da urina revelou a presença de células atípicas suspeitas de malignidade. Estudos de imagem revelaram uma lesão heterogénea que ocupa quase toda a pélvis renal direita. Foram realizadas nefrectomia total e ureterectomia parcial, revelando um rim com um máximo de 10,5 x 5 cm com uma lesão irregular e heterogénea acastanhada na pélvis renal com áreas hemorrágicas e outras áreas ligeiramente amareladas e brilhantes com uma consistência extremamente suave quando cortadas. Esta lesão, relativamente bem delimitada, não invadiu o parênquima renal ou o seio renal e limitou-se ao sistema pielocaliceal, embora tenha comprimido o córtex com margens expansivas num dos pólos renais. O exame histológico mostrou que a lesão consistia em ninhos tumorais bem demarcados, sem evidência de invasão do parênquima renal, englobando uma matriz mucinosa central que constituía mais de 50% do volume do tumor. Foram encontradas células neoplásicas soltas e ninhos de menor tamanho do que os situados ao nível periférico, flutuando dentro desta matriz. As células tumorais mostraram morfologia poligonal com núcleos centrais sem nucléolos aparentes e pouca atipia, bem como citoplasma eosinofílico e claro. Nas áreas limítrofes da matriz mucosa, observou-se uma tímida diferenciação glandular, coincidindo com a observação de alguns núcleos e um ligeiro aumento da atipia nuclear. As células tumorais mostraram imunopositividade intensa para EMA, CK 7 e imunopositividade leve para CK20; isto, juntamente com a morfologia, confirmou a natureza urotelial da neoplasia.
Com todos os dados acima referidos, foi feito o diagnóstico de carcinoma celular transitório de baixo grau com diferenciação mucosa intensa da pélvis renal (carcinoma colóide).


