Um paciente do sexo masculino de 22 anos, sem historial de interesse, além de ser fumador regular de marijuana, veio ao departamento de emergência relatando o alargamento do saco escrotal esquerdo após esforço físico 24 horas antes, com dores de início súbito e intensidade moderada. Sem febre ou síndrome de micturição, nem irradiação da dor. Não houve córtex neurovegetativo associado ou alterações no ritmo intestinal.
Ao exame físico era apireta e normotenso, com boa coloração da pele e das mucosas. O abdómen é macio e depressivo, sem dor e sem massas. As fossas renais são livres. O testículo direito não mostrou alterações enquanto que no testículo esquerdo havia um tumor pedregoso de 2-3cm de diâmetro, não móvel, no pólo superior do testículo esquerdo, com transiluminação negativa.
Os testes laboratoriais não revelaram parâmetros anormais.
No ultra-som testicular, ambos os testículos mostraram uma estrutura ecostática normal com fluxo Doppler preservado, mostrando uma massa sólida extratesticular, em contacto com o pólo superior do teste esquerdo de 25mm com vasos na sua periferia.
O paciente foi admitido para completar o estudo e identificar a lesão.
Seguindo o protocolo oncológico, o estadiamento pré-operatório foi completado com raio-X torácico; marcadores tumorais testiculares e análise geral; e TAC abdominal-pelvica sem encontrar alterações patológicas em nenhum dos testes.
Foi então realizada uma exploração cirúrgica através da via inguinal, onde se observou uma massa paratesticular esquerda ligeiramente amassada com curvas suaves, de consistência perolada e pedregosa, fácil de dissecar com um plano de clivagem entre ela e o pólo superior do testículo esquerdo e cordão espermático do mesmo lado, com alguns vasos venosos na sua periferia. Realizou-se uma biopsia perioperatória que mostrou tecido fibroso sem celularidade maligna. A lesão foi excisada, deixando o teste e o epidídimo intactos, poupando o paciente a uma orquiectomia radical.
Com um período pós-operatório sem incidentes, foi dispensado dois dias após a operação.
O relatório anatomopatológico da peça cirúrgica era um tumor fibroso solitário da túnica vaginalis.

No controlo pós-operatório dois anos após a operação, o paciente está assintomático, sem indícios de recidiva e livre de doença.


