Paciente com história de hérnia hiatal e duas cesarianas aos 22 e 24 anos de idade. Aos 31 anos de idade, ela consultou porque desde a segunda cesariana e com intensidade crescente, queixou-se de síndrome de micturição, acompanhada de dores pélvicas e perineais, nos dias antes, durante e depois da menstruação. Não comunicou hematúria nem febre. O exame da genitália externa e do abdómen não mostrou anomalias. Foi tratada em várias ocasiões com anti-sépticos urinários, embora nunca tenham sido demonstradas uroculturas positivas. A ecografia renal foi normal e a bexiga mostrou uma imagem hiperecogénica de 1,5 cm, excremental no aspecto posterior da bexiga. A cistoscopia foi realizada a meio do ciclo menstrual, descrevendo a existência de uma pequena área, minimamente elevada, desfocada, retrotrigonal, que ao contacto com o cistoscópio produzia uma leve equimose, não sendo identificada nessa altura como a imagem da endometriose.
A paciente foi perdida para exames de controlo durante 3 anos, durante os quais continuou com os mesmos sintomas, e foi tratada pelo seu ginecologista que efectuou a laparoscopia diagnóstica, não encontrando focos endometrióticos pélvicos, mas uma aderência às paredes pélvicas e à bexiga em solidariedade com o corpo uterino.
O paciente voltou ao nosso departamento e foi submetido a uma ecografia e a um TAC. A ecografia abdominal e transvaginal mostrou uma formação ecogénica no chão da bexiga 2 x 1,5x2,7.

Um TAC abdominopélvico não mostrou nenhuma patologia nos órgãos abdominais, mas na bexiga havia uma massa de 2x3 cm no lado posterior, sem plano de diferenciação clara com o útero.

Aos 34 anos de idade e com a suspeita de possível endometriose, a endoscopia da bexiga foi realizada sob anestesia alguns dias antes da menstruação, tendo sido observada uma massa morular de cerca de 3 cm, retrotrigonal, com alguma mucosa edematosa, intacta e com áreas de cor azulada. A TUR foi realizada, mostrando pequenas cavidades quando seccionadas com a laço, que correspondiam a glândulas endometriais cistificadas, das quais retinha sangue sob a forma de fluido escurecido que fluía quando cortado.
O exame histopatológico confirmou a presença de ninhos intramusculares de glândulas tipo endometrial, rodeadas por estroma endometrial edematoso, sem sinais de malignidade; tudo compatível com o diagnóstico de endometriose.

O paciente foi tratado durante 6 meses com análogos LH-RH. Cinco anos depois está completamente assintomática com várias ecografias da bexiga e duas cistoscopias durante este período, sem evidência de recidiva.

