Descrevemos o caso de um homem de 37 anos de idade com uma vida activa anterior que relatou dores osteoarticulares de localização variável no último mês e febre na última semana com picos (manhã e noite) de 40 C nas últimas 24-48 horas, para o qual foi ao Departamento de Emergência. Antes do aparecimento dos sintomas, tinha estado na Extremadura, numa região endémica de brucelose, a comer leite de cabra não pasteurizado e queijo de tal gado. Foram encontrados vários casos de brucelose entre os comensais. Durante a admissão para o estudo da síndrome febril com antecedentes epidemiológicos de possível exposição à Brucella, o doente apresentou um quadro de orquiepidimite direita.
Exame físico revelado: temperatura 40,2°C; T.A: 109/68 mmHg; Fc: 105 bpm. Estava consciente, orientado, suado, eupneico, com bom estado nutricional e de hidratação. Sem gânglios linfáticos palpáveis da cabeça e pescoço, sem ingurgitamento de bócio ou veia jugular, com pulsos carotídeos simétricos. Auscultação cardíaca rítmica, sem murmúrios, fricção ou extratonos. Auscultação pulmonar com preservação do murmúrio vesicular. Abdómen mole, depressável, sem massas ou megalitismo. No exame neurológico, não foram detectados sinais meníngeos ou sinais de focalização. Extremidades sem varizes ou edemas. Pulsos periféricos presentes e simétricos. O exame urológico revelou um teste direito aumentado, não aderido à pele, com áreas de flutuação e intensamente dolorosas à palpação, com perda do limite epididimo-esticular e transiluminação positiva.
Os dados analíticos mostraram os seguintes resultados: hemograma: Hb 13,7 g/dl; leucócitos 14,610/mm3 (neutrófilos 77%); plaquetas 206,000/mm3. ESR: 40 mm 1 hora. Coagulação: TQ 87%; TTPA 25,8 seg. Bioquímica: glucose 117 mg/dl; ureia 29 mg/dl; creatinina 0,9 mg/dl; sódio 136 mEq/l; potássio 3,6 mEq/l; GOT 11 U/l; GPT 24 U/l; GGT 34 U/l; fosfatase alcalina 136 U/l; cálcio 8,3 mg/dl. Urina: sedimento normal.
Durante a admissão, foram solicitadas culturas de sangue: positivo para Brucella e serologia específica para Brucella: Rosa Bengala +++; teste de Coombs > 1/1280; Brucellacapt > 1/5120. Os testes de imagem solicitados (raio-X torácico, ecografia abdominal, TAC craniana, ecocardiograma transtorácico) não mostraram nenhuma patologia significativa, excepto a ecografia testicular, que mostrou espessamento do saco escrotal com uma pequena quantidade de líquido com septos e um testículo aumentado com pequenas áreas hipoecóicas no seu interior que podem representar microabcessos.
Com o diagnóstico de orquiepidimite secundária à Brucella, iniciou-se o tratamento sintomático (antipiréticos, anti-inflamatórios, repouso e elevação testicular) e o tratamento antibiótico específico: Doxiciclina 100 mg por via oral a cada 12 horas (durante 6 semanas) e Streptomycin 1 grama por via intramuscular a cada 24 horas (durante 3 semanas). O estado do doente melhorou significativamente após uma semana de hospitalização, e teve alta em casa, onde completou o regime de tratamento com antibióticos. As visitas subsequentes à clínica mostraram uma remissão completa dos sintomas.

