Paciente com 70 anos, mineiro reformado, sem alergias a drogas conhecidas, com antecedentes pessoais: acidente de trabalho antigo com fracturas vertebrais e costelas; operado por doença de Dupuytren na mão direita e iliofemoral esquerda; Diabetes Mellitus tipo II, hipercolesterolemia e hiperuricemia; alcoolismo activo, fumador de 20 cigarros/dia.
Foi encaminhado dos Cuidados Primários porque apresentou uma vez hematúria macroscópica pós-morte e depois microhaematúria persistente, com micturição normal.
O exame físico mostrou um bom estado geral, com abdómen e genitália normais; o exame rectal foi compatível com adenoma de próstata de grau I/IV.
A urinálise mostrou 4 glóbulos vermelhos/campo e 0-5 leucócitos/campo; o resto do sedimento estava normal.
Hemograma normal; a bioquímica mostrou glicemia de 169 mg/dl e triglicéridos de 456 mg/dl; a função hepática e renal era normal. PSA de 1,16 ng/ml.
A citologia da urina era repetidamente desconfiada por malignidade.
A radiografia simples abdominal mostra alterações degenerativas na coluna lombar e calcificações vasculares tanto no hipocôndrio como na pélvis.
A ecografia urológica revelou a existência de quistos corticais simples no rim direito, bexiga sem alterações com boa capacidade e próstata pesando 30g.
O IVUS mostrou normofuncionalismo renal bilateral, calcificações na silhueta renal direita e ureteres artrosados com imagens de adição no terço superior de ambos os ureteres, relacionadas com pseudodiverticulose ureteral. O cistograma mostra uma bexiga com boa capacidade, mas com paredes trabeculadas em relação à bexiga de stress. A tomografia computorizada abdominal é normal.

A cistoscopia revelou a existência de pequenos tumores na bexiga, e a ressecção transuretral foi realizada com o resultado anatomopatológico do carcinoma urotelial superficial da bexiga.

