Donna di 73 anni con una storia personale di cardiopatia ipertensiva, ipercolesterolemia, diabete di tipo II, isterectomia per prolasso uterino e correzione del cistocele, ipotiroidismo primario, nevralgia del trigemino, asma bronchiale, depressione, arteriosclerosi, colecistectomia per adenomioma della colecisti, insufficienza surrenale e nefrectomia bilaterale: a destra per uno pseudotumore e a sinistra per un ematoma abnorme, che l'ha portata a rimanere in terapia sostitutiva renale con dialisi peritoneale ambulatoriale continua (CAPD) dal gennaio 2011. Durante il periodo di formazione e nelle consultazioni successive, non ci sono state prove di cattiva esecuzione della tecnica da parte della paziente, né lei ha riferito sintomi di pneumoperitoneo.
Nel marzo 2013, è arrivata al pronto soccorso con dolori addominali, diarrea, nausea senza vomito e brividi senza febbre.
L'esame fisico nel dipartimento di emergenza ha rivelato dolore alla palpazione, prevalentemente nella fossa iliaca destra, pallore della pelle e arti senza edema. Pressione: 100/60, Fc: 94 bpm, afebrile, Fr: 24 rpm, Sat.O2:89%. Sono stati eseguiti esami di laboratorio (emogramma, biochimica e gas sanguigni venosi), la radiografia del torace e dell'addome ha mostrato un catetere da dialisi peritoneale ben posizionato e uno pneumoperitoneo. Dopo essere stato valutato dal reparto di chirurgia, una TAC con contrasto orale ha mostrato un significativo pneumoperitoneo, senza perdita di contrasto o perforazione di un viscere cavo.

Una volta effettuata la valutazione infermieristica iniziale, con i dati di cui sopra e l'intervista al paziente, non sono stati osservati problemi con la tecnica.
Abbiamo proceduto ad eseguire uno scambio di dialisi peritoneale secondo il protocollo, per valutare la possibilità di infezione peritoneale. Non sono stati osservati segni di infezione (liquido peritoneale chiaro), un campione di liquido è stato raccolto per la coltura e l'analisi, con il risultato: leucociti: 80/uL, escludendo così l'infezione peritoneale.
Date le condizioni della paziente, è stata ricoverata in osservazione. È stata sottoposta a una dieta assoluta e a una sieroterapia.
Data la possibilità che lo pneumoperitoneo fosse legato alla tecnica di dialisi peritoneale, fu deciso che il personale infermieristico avrebbe eseguito gli scambi di dialisi peritoneale secondo le linee guida e, dopo il drenaggio, avrebbe messo il paziente nella posizione di Trendelemburg per favorire la fuoriuscita dell'aria peritoneale.
I successivi studi radiologici mostrano una graduale diminuzione del pneumoperitoneo, che si risolve quasi completamente quando il paziente viene dimesso dall'ospedale.


