Un maschio di 22 anni ha frequentato le cure primarie (PC) con una storia personale di soffio funzionale nell'infanzia, rinite allergica stagionale, fumatore di 10 sigarette al giorno e bevitore nel fine settimana. Storia familiare di nessun interesse. Dopo aver eseguito un ECG presso la clinica di assistenza primaria prima di recarsi all'estero per studiare in un'università privata nel Regno Unito, è stata osservata un'onda T negativa generalizzata da V2 a V6 e nella faccia inferiore, con extrasistoli ventricolari isolate. L'esame fisico ha rivelato una pressione sanguigna di 140/70 mm Hg, un'auscultazione cardiopolmonare normale a 60 battiti al minuto senza altri dati di interesse. Con questi risultati elettrocardiografici, è stato indirizzato al reparto di cardiologia.

Gli studi complementari richiesti al PC erano normali (esami del sangue con emogramma, biochimica e coagulazione; radiografia del torace laterale e posteroanteriore). L'ecocardiogramma ha mostrato una significativa dilatazione del ventricolo destro (55 mm), con una faccia laterale ipocinetica e una lieve insufficienza tricuspidale. Il monitor holter mostra ritmo sinusale e pacing atriale migratorio con frequenti extrasistoli ventricolari e alcune triplette ventricolari. La risonanza magnetica cardiaca mostra un ventricolo destro allargato con ipertrofia a banda moderata con parete sottile con alcune aree iperintense al suo interno suggestive di infiltrazione grassa, con piccole saccule discinetiche. Il ventricolo sinistro, le valvole e il pericardio sono normali.
Con la sospetta diagnosi di ARVC, è stato iniziato un trattamento con beta-bloccanti. Il paziente è rimasto asintomatico e si è sottoposto a controlli regolari. Al suo ritorno in Spagna due anni dopo, dopo aver giocato una partita di basket, ha sviluppato sintomi sincopali e alla fine è stato deciso di impiantare un ICD. Un mese dopo il ricovero, è stato indirizzato al servizio di riabilitazione per valutare la possibilità di iniziare un programma di riabilitazione cardiaca (CRP). Il paziente continua a condurre una vita attiva oggi, un anno dopo, con il follow-up delle cure primarie e i controlli da parte di Cardiologia.


