Una donna di 67 anni ha consultato il nostro dipartimento per un gonfiore nella regione posteriore dell'emipalato destro. Una biopsia è stata eseguita in anestesia locale con la diagnosi di PLGA. L'esame cervicale ha rivelato una linfoadenopatia sottomandibolare destra. L'antecedente più rilevante era un trattamento radioterapico nell'infanzia per una patologia non classificata nella regione della testa e del collo.
L'ortopantomografia era normale. È stata richiesta una tomografia computerizzata cervicofacciale, che ha mostrato una lesione al IV stadio a livello della narice destra (T4N2CMx). Una puntura citologica dell'adenopatia sottomandibolare è stata eseguita e segnalata come probabile PLGA. La risonanza magnetica ha mostrato una lesione ben definita a livello della fossa nasale con estensione verso la regione pterigoidea.

È stato deciso un intervento chirurgico in anestesia generale. Il tumore è stato avvicinato per mezzo di una maxillotomia di tipo Lefort I. È stato anche eseguito uno svuotamento cervicale soprahomohyoidale unilaterale. La resezione del tumore e il riposizionamento osseo della mascella sono stati eseguiti utilizzando mini-placche preformate da 1,5 mm.

Il risultato definitivo dell'anatomia patologica ha confermato la diagnosi di PLGA, con invasione dei margini chirurgici a livello della zona pterigomascellare destra. Le adenopatie metastatiche (2/16) sono state rilevate sul lato destro (5).

Il paziente è stato presentato alla sessione di Chirurgia Maxillo-Facciale-Oncologia, e si è deciso di eseguire una radioterapia adiuvante nella regione pterigomascellare destra e di seguire i controlli di imaging mediante risonanza. Data la persistenza dei resti del tumore, si è deciso di estendere i margini chirurgici nella regione pterigomascellare destra e di ricostruire il difetto utilizzando una palla di Bichat adiposa buccale.
Due anni dopo, il paziente si sottopone ancora a controlli periodici ed è libero dalla malattia.

