Una bambina di quattro anni è arrivata al pronto soccorso con un'eruzione purpurea palpabile sugli arti inferiori e sulle natiche, dolore e gonfiore alla caviglia sinistra e al secondo dito della mano destra. Come sfondo, la settimana precedente l'inizio del quadro clinico ha avuto una faringite acuta.

Test aggiuntivi:

Microbiologia: rilevamento rapido dello streptococco β-emolitico di gruppo A negativo, urinocoltura sterile, emocoltura negativa.
Emocromo: leucociti 8320/mm3, emoglobina 13 g/dl, piastrine 276 000/mm3, velocità di eritrosedimentazione (VES) nella prima ora di 18 mm/h.
Test di coagulazione: tempo di protrombina 13,9 secondi (range 10-14), indice di Quick 69% (range 70-150), rapporto internazionale normalizzato (INR) 1,25 (range 0,85-1,15), tempo di tromboplastina parziale attivato 31,4 secondi (range 26-36), fibrinogeno 429 ng/ml (range 200-400).
Biochimica: glucosio 82 mg/dl, urea 20 mg/dl, creatinina 0,40 mg/dl, bilirubina totale/diretta 0,4/0,2 mg/dl, proteine totali 7,5 g/dl, albumina 3,5 g/dl, calcio totale 8,6 mg/dl, GOT/GPT 23/15 IU/l, GGT 15 IU/l, lattato deidrogenasi (LDH) 254 IU/l, FA 127 IU/l.
Ioni: Na 130 mEq/l, K 3,5 mEq/l, Cl 103 mEq/l.
Proteina C-reattiva 1,05 mg/dl.
Sedimento urinario: nessuna proteinuria o ematuria significativa.

A causa delle caratteristiche cliniche, il caso suggerisce la porpora di Schönlein-Henoch con coinvolgimento delle articolazioni come prima possibilità. Il caso si è evoluto in modo soddisfacente con farmaci antinfiammatori non steroidei orali e riposo.

