Una bambina di tre anni, senza storia personale o familiare di interesse, è stata indirizzata dal suo pediatra al Dipartimento di Allergologia per aver presentato, nell'ultimo anno, episodi ricorrenti di lesioni habonosis disseminate senza angioedema. I focolai apparivano ogni uno o due mesi, di solito persistevano per una settimana ed erano talvolta accompagnati da odinofagia. I genitori non hanno associato questi sintomi a nessun possibile agente scatenante esterno, compresi farmaci o cibo.
L'esame fisico alla prima visita ha rivelato un'ipertrofia delle tonsille palatine, senza altri risultati degni di nota.
I test cutanei con una batteria standard di pneumoallergeni comuni nella regione (inclusi acari della polvere, pollini, funghi ed epiteli animali), lattice, cibo, panallergeni vegetali e Anisakis simplex erano negativi.
Gli esami di laboratorio generali (biochimica, emogramma, velocità di eritrosedimentazione, ormoni tiroidei e urine) erano normali, così come le classi di immunoglobuline sieriche IgA, IgM e IgG. Le IgE totali erano 104,5 IU/ml (valori di riferimento normali 100-120 IU/ml). I livelli di anticorpi anti-streptolisina O (ASLO) erano 1571 IU/ml (valore di riferimento del laboratorio, 0-200 IU/ml). Nessun parassita è stato osservato nell'esame delle feci.
Dopo il trattamento con penicillina G-benzatina per via intramuscolare per quattro mesi (una dose al mese), il bambino era asintomatico e i livelli di ASLO sono progressivamente scesi alla normalità.


