Bambino di otto anni nato e vissuto in Sierra Leone che ha consultato il Saint John of God Hospital in Sierra Leone per un nodulo sulla palpebra inferiore dell'occhio sinistro con un tempo di evoluzione di circa un mese. Il padre ha riferito una storia di contatto con foglie di papaia.
All'esame, presenta un nodulo duro che occupa i due terzi esterni della palpebra inferiore sinistra, con ulcerazioni sulla superficie cutanea e sulla mucosa della palpebra inferiore sinistra. C'erano anche adenopatie su entrambi i lati del collo. Il resto dell'esame non ha mostrato risultati rilevanti.

L'impossibilità di eseguire colture microbiologiche sul campo ha reso necessaria la somministrazione di una copertura antibiotica sistemica e locale come prima opzione terapeutica nel caso si trattasse di un processo infettivo. Sono stati somministrati amoxicillina/acido clavulanico per via orale, tobramicina e aciclovir per via topica. Tuttavia, il sintomo più evidente era la consistenza pietrosa del tumore, insieme alla linfoadenopatia regionale suggestiva di un processo neoformativo. Infine, il contatto con la papaya ha portato alla possibilità di una dermatite da contatto dovuta al lattice trasudato da questi frutti quando sono verdi1. Una biopsia della pelle è stata eseguita e inviata a un ospedale di riferimento.
La patologia ha mostrato un essudato di fibrina e polinucleato nell'area superficiale dell'ulcera e tessuto di granulazione nelle regioni profonde, dove sono stati identificati istiociti con inclusioni intranucleari simili all'herpes e cellule giganti multinucleate con nuclei contenenti corpi di inclusione intranucleari. Il muscolo scheletrico del sito più profondo della biopsia ha mostrato una reazione infiammatoria focale non specifica. La colorazione PAS era negativa. La diagnosi era: lesione ulcerata con caratteristiche compatibili con un'infezione da herpes virus, accompagnata da una probabile superinfezione batterica.

Dopo tre settimane, il tumore della palpebra inferiore ha cominciato a diminuire di dimensioni, così come l'indurimento, mentre le ulcerazioni sono guarite. Dopo un mese e mezzo, la riparazione era completa.


