Un ragazzo di 13 anni senza storia passata è stato consultato per cefalea frontale e nicturia nei mesi precedenti. All'esame ha presentato altezza e peso normali per la sua età, ginecomastia bilaterale di 2 cm di diametro, pubarca e testicoli di 3 ml. L'esame oftalmologico era normale.
La tomografia computerizzata (TC) ha rivelato un processo espansivo intrasellare (emergente dall'interno della sella turcica) con una crescita soprasellare ben definita, di circa 3 cm di diametro massimo, isodensa rispetto al parenchima, di aspetto cistico con un polo solido e un anello periferico che erano iperintensi dopo iniezione di contrasto. La risonanza magnetica (MRI) ha definito la porzione cistica soprasellare con contenuto proteico (leggermente iperintensa in T1 e ipointensa in T2) e la porzione solida intrasellare isointensa alla materia grigia in entrambe le sequenze e intensamente potenziata dopo gadolinio. Con la diagnosi radiologica di craniofaringioma, il trattamento chirurgico era indicato (il livello di prolattina non era stato determinato), e un'escissione macroscopicamente completa è stata eseguita tramite l'approccio transciliare destro. L'anatomia patologica ha diagnosticato un adenoma ipofisario con immunoistochimica positiva per la prolattina e la cromogranina A.

Dopo l'intervento, il paziente ha presentato un'emianopsia bitemporale con una maggiore estensione nel campo visivo destro e panipopituitarismo, e si è rivolto all'endocrinologia. I livelli di prolattina postoperatori erano di 83 ng/ml, senza residui di adenoma alla risonanza magnetica, e fu iniziato il trattamento con cabergolina. La calcemia era normale (9,5 e 8,8 mg/dl), quindi non si sospetta un iperparatiroidismo o altri tumori tipici della neoplasia endocrina multipla (MEN 1).


