Una neonata di 12 mesi è arrivata in clinica con un pianto persistente, tosse scarsa e distress respiratorio di circa 10 ore. Ha associato due episodi di vomito, rifiuto parziale del cibo e rinorrea. La sua storia personale includeva tre precedenti episodi di broncospasmo. Sua madre aveva una storia familiare di asma.
L'esame clinico ha rivelato: peso 8,1 kg (P3), altezza 72 cm (P25), temperatura 37,4°C, pressione sanguigna 101/85 mm Hg, frequenza cardiaca 148 battiti al minuto, frequenza respiratoria 68 respiri al minuto e saturazione di ossigeno 90%. Aveva un bell'aspetto generale, era irritabile e non si calmava tra le braccia della madre. Si è presentato con mancanza di respiro, con strattoni sottocostali e intercostali. L'auscultazione respiratoria ha mostrato una buona entrata d'aria con affanno espiratorio bilaterale ed espirazione allungata. L'auscultazione cardiaca era normale. L'orofaringe era iperemica, con abbondante muco nella cavità. L'otoscopia ha mostrato un'iperemia timpanica bilaterale con riflesso luminoso conservato. Il resto dell'esame era normale.
La radiografia del torace anteroposteriore e laterale ha mostrato un intrappolamento d'aria con presenza di aria anterocardiaca, un segno continuo del diaframma e un minimo enfisema sottocutaneo nel collo. È stata fatta una diagnosi di pneumomediastino associato a broncospasmo e il paziente è stato ricoverato in ospedale. È stato trattato con ossigeno attraverso occhiali nasali secondo necessità, salbutamolo inalato e prednisolone orale. L'evoluzione clinica è stata buona, il terzo giorno non c'erano segni o sintomi di distress respiratorio, e la radiografia del torace di controllo ha mostrato una diminuzione delle dimensioni dell'aria nel mediastino, quindi è stata dimessa. Il test del cloruro di sudore era normale.


