Un uomo di 46 anni senza storia si è presentato con un'anemia da carenza di ferro di recente insorgenza (Hb 11.3g/dL; MCV 79.8 µ3; Urea 29 mg/dL; Creatina 0.95 mg/dL; Ferro 29 µg/dL, Ferritina 12 µg/L) ad un controllo di routine al lavoro. Il paziente ha negato l'ingestione di farmaci gastrolesivi e l'esternazione digestiva dell'emorragia, quindi è stato indicato l'esame endoscopico convenzionale (gastroscopia e ileo-colonoscopia), che era negativo. Dopo 30 giorni, lo studio è stato completato con un ECE, anch'esso negativo, e lo studio è stato terminato ed è stato indicato un trattamento sintomatico con integratori di ferro orali. Dopo 3 mesi, il paziente si è presentato al pronto soccorso per astenia e melena nelle ultime 48 ore. All'esame fisico era pallido e sudato. La sua pressione sanguigna era di 90/60 mm Hg e la frequenza cardiaca era di 105 battiti al minuto, e un esame rettale ha rivelato la presenza di feci meleniche. Gli esami di laboratorio al pronto soccorso (Hb 7 g/dL; MCV 77,2 µ3; Urea 57 mg/dL; Creatina 0,74 mg/dL) hanno confermato il sospetto di emorragia gastrointestinale, e il paziente è stato ricoverato in osservazione. Nelle prime 24 ore sono stati somministrati 2.000 ml di fluidoterapia e sono stati trasfusi 4 concentrati di globuli rossi, con un'emoglobina post-trasfusione di 9,5 g/dl. Una volta stabilizzato il paziente, e dato il sospetto di un'emorragia gastrointestinale superiore, è stata eseguita una gastroscopia urgente, che era negativa, e un nuovo ECE è stato ripetuto in quel momento. In quest'ultimo esame, l'origine dell'emorragia è stata identificata da una lesione gastrica di origine sottomucosa e ulcerata sulla sua superficie che era nascosta tra le pieghe gastriche. La diagnosi di certezza è stata ottenuta dopo una nuova gastroscopia e dopo aver escluso la malattia metastatica, la lesione è stata resecata. Lo studio istopatologico ha confermato l'origine sottomucosa della lesione (GIST gastrico).


