Un paziente maschio di 11 anni consultato per una coxalgia sinistra di 2 anni di evoluzione con caratteristiche meccaniche che migliorava con il riposo. La sua storia personale comprendeva la malformazione di Arnold-Chiari, l'idrocefalo associato alla malformazione di Dandy Walker trattata con valvola di shunt ventricolo-peritoneale e l'epilessia con crisi parziali. L'esame fisico ha rivelato una disfunzione dell'andatura con zoppia antalgica, adduzione degli arti e iperlordosi lombare. L'anca aveva 20o di flessione con un range di movimento di 90o di flessione, 20o di rotazione esterna, 10o di rotazione interna e 20o di abduzione. La radiografia in piano ha mostrato un'osteopenia regionale discreta;. La TAC ha mostrato edema e discontinuità della cartilagine articolare con ipertrofia sinoviale.

L'artrocentesi è stata eseguita sotto controllo fluoroscopico in anestesia generale, ma non è stato ottenuto alcun campione di liquido sinoviale. Lo studio è stato completato con l'artrografia che ha confermato l'esistenza di una grave condrolisi. Con una diagnosi presuntiva di condrolisi idiopatica, sono stati prescritti riposo, scarico dell'arto con l'uso di bastoni e riabilitazione fisica.
Un mese dopo, l'anca è stata infiltrata con acido ialuronico sotto controllo radioscopico. L'evoluzione è stata torpida con persistenza dei sintomi nonostante il trattamento. Dieci mesi dopo la diagnosi, è stata eseguita una delicata mobilizzazione articolare in anestesia generale, confermando il movimento della testa del femore in blocco con il bacino, che è stato valutato come anchilosi fibrosa. A causa della rigidità dell'articolazione, l'opzione della tenotomia periarticolare è stata esclusa. Un anno dopo la diagnosi, la rigidità articolare è leggermente migliorata, quindi il trattamento è stato integrato con la trazione dei tessuti molli, con una risposta favorevole in termini di controllo del dolore e di flessione. Il paziente ha usato la trazione ambulatoriale per i periodi notturni, camminando con i bastoni inglesi e ha continuato con il trattamento di riabilitazione per 6 mesi. Dopo questo trattamento, l'atteggiamento di flessione è scomparso ed è stato in grado di condurre una vita normale senza attività fisica o camminate prolungate, che causavano episodi di dolore e zoppia.
Quattro anni dopo, era evidente la perdita concentrica del 50% dello spazio articolare con l'effacement della linea mediale e l'osteopenia locale. L'evoluzione clinica è stata favorevole con la scomparsa del dolore e il recupero progressivo spontaneo quasi completo della funzione e della mobilità in un periodo di 6 anni, così come il recupero parziale dello spazio articolare. La risonanza magnetica ha poi mostrato un restringimento dell'articolazione con lesioni subcondrali nella testa del femore e nell'acetabolo, senza cambiamenti di segnale nel midollo su entrambi i lati dell'articolazione, con un processo distruttivo della cartilagine articolare. La risonanza magnetica non è stata eseguita in precedenza per mancanza di disponibilità nel centro, ma sarebbe stato più opportuno eseguirla per fare una diagnosi differenziale.
Il range di movimento articolare alla fine del follow-up clinico era di -10o per abduzione, rotazione interna e rotazione esterna con una dismetria dovuta a un accorciamento di 1 cm dell'arto interessato.
Attualmente, dopo 14 anni di follow-up dall'inizio della sintomatologia, il paziente conduce una vita normale, asintomatica, mobilità di Trendelenburg (-), simmetrica e indolore di entrambe le anche (RI 30o, RE 65o), con recupero incompleto dello spazio articolare.


