Presentiamo il caso di una bambina di 4 anni che si è consultata per un'eruzione eritrosa dolorosa nella regione cervicale della durata di 12 ore. Il paziente aveva un malessere generale, senza febbre, sintomi respiratori o altri sintomi aggiuntivi. Era stata valutata 6 ore prima come una possibile prurigine, avendo iniziato il trattamento con corticosteroidi e antistaminici sistemici. L'esame fisico ha rivelato un eritema cutaneo su collo, ascelle, petto e natiche, con aree di desquamazione della pelle nelle zone ascellari e cervicali e alcune lesioni crostose giallastre nella regione cervicale. Ha anche mostrato eritema e infiammazione palpebrale e congiuntivale, e il resto dell'esame fisico era normale. La frequenza cardiaca, la frequenza respiratoria e la pressione sanguigna erano normali. Gli esami del sangue hanno mostrato leucocitosi (12.300 leucociti/µL, formula normale) senza elevazione dei reagenti di fase acuta.

Con una diagnosi presuntiva di SPEE, è stato ricoverato e ha iniziato il trattamento con cloxacillina i.v., mupirocina topica, antistaminico i.v., fluidoterapia i.v. e analgesia. L'evoluzione è stata inizialmente sfavorevole, con generalizzazione delle lesioni ed estensione dell'eritroderma. Il terzo giorno, la clindamicina IV è stata aggiunta empiricamente al trattamento, con un'evoluzione molto favorevole delle lesioni dopo 24 ore. Successivamente, la coltura del sangue era negativa e la coltura della pelle e dello striscio nasale era positiva per S. aureus (resistente alla penicillina, sensibile alla cloxacillina, all'amoxicillina-acido clavulanico e alla clindamicina). Dopo sei giorni di ricovero con trattamento parenterale, la dimissione è stata decisa per continuare il trattamento antibiotico su base ambulatoriale.


