Una donna di 40 anni, senza storia patologica rilevante. Venne alla clinica di assistenza primaria per dispepsia con epigastralgia e pirosi retrosternale di 10 giorni di evoluzione. L'anamnesi ha escluso trasgressioni alimentari, l'assunzione di droghe o sostanze gastrolesive e la presenza di sintomi organici o dati clinici di allarme. L'esame fisico era normale. Al paziente è stata diagnosticata una dispepsia che non è stata indagata. Il trattamento è stato iniziato con misure igienico-dietetiche e omeprazolo 20 mg/giorno per 4 settimane, e il paziente è stato programmato per un controllo.
Il paziente ha riferito un leggero miglioramento clinico. La dose di omeprazolo è stata aumentata a dosi piene ed è stato aggiunto un farmaco procinetico. Il paziente è stato richiamato in 4 settimane per un'ulteriore revisione, dove la presenza di disfagia orofaringea meccanica è stata notata come segno di allarme. Un'EDA è stata richiesta di preferenza, che ha rivelato la presenza di un essudato esofageo nei 2/3 prossimali dell'esofago. Campioni delle lesioni sono stati prelevati mediante spazzolatura per l'esame patologico e la coltura, che ha confermato la diagnosi: esofagite candida.

Il paziente è stato trattato con fluconazolo 100 mg/giorno per 21 giorni e pantoprazolo 40 mg/giorno per via orale, ottenendo una remissione completa.
Data la diagnosi di CD, lo studio delle sue possibili cause ed entità associate (neurologiche, neoplastiche, metaboliche, sistemiche, immunosoppressione, ecc.) è stato completato mediante anamnesi, esame fisico, esami del sangue completi (con funzione tiroidea, epatica e renale, profilo diabetico, stato immunologico del paziente, studio sierologico, ecc. I risultati di tutti i test complementari erano negativi. Dopo aver completato lo studio, l'unico fattore di rischio trovato è stato il trattamento con inibitori della pompa protonica (PPI).
Alla fine è stata fatta la diagnosi di CD in un paziente immunocompetente. Nella letteratura esaminata, i pazienti con CD legati all'assunzione di PPI avevano assunto questo trattamento per almeno 2 mesi6-8 (come il nostro paziente). Abbiamo deciso di interrompere tale trattamento dopo la risoluzione clinica, e successivamente abbiamo eseguito un EDA di follow-up, che era normale.


