Un paziente di 54 anni che è venuto in clinica con livelli di PSA elevati, è stato raccomandato un trattamento antibiotico e sono state effettuate nuove analisi. Dopo un risultato di 8 ng/ml, è stata raccomandata una biopsia prostatica. Il risultato anatomopatologico era un adenocarcinoma prostatico Gleason 3+3= 6, confermando la malattia localizzata con una risonanza magnetica nucleare. La storia passata del paziente includeva una precedente appendicectomia e un'ernia inguinale.
Il trattamento chirurgico è stato proposto mediante prostatectomia radicale, con accesso per via retropubica ed extraperitoneale utilizzando la tecnica di Walsh, e l'operazione è stata effettuata senza incidenti.
Durante i primi giorni ha presentato picchi di febbre fino a 38,1oC, sintomi di ileo paralitico postoperatorio con vomito abbondante il secondo giorno, sospendendo la tolleranza orale iniziata il primo giorno.
Il quarto giorno fu eseguita una radiografia addominale con la presenza di gas nel quadro colico e livelli idro-aerei nel colon destro. La dimissione era prevista per l'ottavo giorno, vista l'evoluzione soddisfacente.
Il settimo giorno si è presentata con dolore al fianco destro e arrossamento della zona con febbre fino a 39oC. Una TAC dell'addome ha mostrato una raccolta di liquido con gas abbondante nel retroperitoneo, dietro la seconda e terza porzione duodenale, accompagnata da un minimo pneumoperitoneo, così come una diverticolosi a livello del colon discendente e del sigma. 

Alla luce di questi risultati, si è sospettata l'esistenza di una perforazione duodenale nella porzione retroperitoneale e di una condizione infettiva, e si è scelto un trattamento conservativo. Il drenaggio è stato inserito nella raccolta mediante ultrasuoni, ottenendo colture del liquido, con crescita di Staphylococcus haemolyticus e Candida albicans dopo alcuni giorni.
È rimasto in trattamento antibiotico empirico durante tutto il ricovero, sulla base delle colture. Un tubo nasogastrico è stato posizionato e l'alimentazione orale è stata sostituita da quella parenterale.
Il follow-up del prelievo è stato fatto tramite ecografia, confermando la sigillatura intestinale con l'uso del contrasto in un transito gastroduodenale 30 giorni dopo il posizionamento del drenaggio, iniziando successivamente la tolleranza orale. Dopo una buona tolleranza all'ingestione e allo stato apiretico, il tubo di drenaggio è stato rimosso e il paziente è stato dimesso 45 giorni dopo l'operazione.
A 26 mesi rimane asintomatico e con PSA non rilevabile.


