Una paziente di 83 anni con una storia personale di ipertensione e un carcinoma endometriale misto, endometrioide e a cellule chiare, stadio T1N0M0, che è stato rilevato un anno prima del ricovero attuale a causa della metrorragia. La paziente è stata sottoposta a isterectomia con annessectomia bilaterale e linfoadenectomia pelvica, completando il trattamento con brachiterapia adiuvante, che è stato completato 5 mesi prima dell'attuale ammissione. Ha frequentato gli ambulatori di oncologia ginecologica ed è stata libera dalla malattia fino ad oggi.
All'ammissione, presentava astenia progressiva, anoressia e debolezza di due settimane, disorientamento e bradifasia di due giorni, nonché costipazione, poliuria, nicturia e polidipsia. Un esame del sangue di controllo al suo centro di cure primarie ha mostrato una calcemia di 15,35 mg/dl (valori di riferimento [v.r.] tra 8,8 mg/dl e 10,2 mg/dl).
Un esame del sangue è stato eseguito al DE mostrando una calcemia di 16,1 mg/dL con un calcio ionico di 6,3 mg/dL (r.v. tra 4,2 mg/dL e 5,4 mg/dL), con un normale esame fisico, radiografia addominale ed elettrocardiogramma.
Le è stata diagnosticata una sindrome ipercalcemica e trattata con reidratazione, zoledronato e furosemide per via endovenosa, con una calcemia che è scesa a valori normali tra il terzo e il sesto giorno di trattamento3,4.
La paziente è stata ricoverata nel reparto di medicina interna dove le sono stati riscontrati: VES 106 mm/h, albumina 3,16 g/dL, PTH 21,5 pg/mL (r.v. tra 7 pg/mL e 82pg/mL), 25-idrossivitamina D3 9,9 ng/mL (r.v. tra 6,6 ng/mL e 46,4 ng/mL) con marcatori tumorali negativi.
Data la storia personale della paziente di neoplasia uterina, è stata richiesta una scansione ossea, che era normale, e una TAC toracica e addominale ha mostrato una massa di 10 cm x 8 cm della tasca di Douglas con impianti tumorali peritoneali e metastasi polmonari. Una biopsia transvaginale della massa del cul-de-sac di Douglas è stata eseguita e ha confermato una recidiva della sua malattia neoplastica. Il paziente è attualmente in un centro di cure palliative.


