Una donna di 73 anni si è presentata al pronto soccorso dopo una caduta accidentale dovuta a un inciampo sulle scale di casa.
L'arto sinistro si presentava con il ginocchio in flessione fissa di 40º e rotazione esterna dell'anca. I condili femorali erano chiaramente palpabili, con uno "pseudo-anca impingement" prossimale alla rotula. L'atteggiamento in flessione non è stato modificato dal dolore nel tentativo di cambiare la posizione. La rotula era fissa e tesa. Qualsiasi tentativo di flessione-estensione ha provocato un forte dolore e tensione del tendine del quadricipite e del piede d'oca.
Lo studio radiologico ha mostrato una rotula bassa con il suo polo prossimale in contatto con la zona intercondilare, compatibile con una lussazione orizzontale inferiore della rotula.

La riduzione mediante manipolazione non ha avuto successo, quindi è stata eseguita un'anestesia epidurale, che ha prodotto un "clunk" sonoro udibile o un clic rotuleo quando si è eseguita la trazione rotulea e l'estensione del ginocchio, dopo di che la rotula è stata sistemata anatomicamente.
I tendini rotuleo e quadricipitale sono stati trovati integri e funzionali, senza ematoma, con un corretto scorrimento e tensione. Anche la tuberosità tibiale anteriore è stata trovata in condizioni normali. L'articolazione era stabile sia in varo che in valgo in estensione e in semiflessione a 30°, senza alcun focus emorragico in LLE, LLI o piede d'oca. L'artrotomia esterna è stata eseguita con l'estrazione di 30 cc di liquido sinoviale siero-ematico, dove i legamenti crociati anteriori e posteriori sono risultati normali. C'era un'evidente artrosi femoro-patellare con osteofitosi condilo-rotulea (Ahlbach grado III). Abbiamo eseguito l'escissione degli osteofiti rotulei e del solco intercondilare.
Il paziente è stato immobilizzato con un'ortesi di ginocchio in estensione per 2 settimane con supporto, dopo di che è stata iniziata la fisioterapia per 2 settimane.
Un mese dopo il trauma ha presentato una flessione di -30º e un'estensione completa, con assenza di dolore. Due mesi dopo l'incidente presentava una flessione-estensione completa. Lo studio radiologico in quel momento ha mostrato un ginocchio con un'artrosi prevalentemente femoro-patellare (Ahlbach grado III).

Una caratteristica del paziente che aiuta a spiegare la lesione è che il paziente aveva un'iperelasticità generalizzata.
Quattro anni dopo, non ha sofferto di alcuna recidiva e riferisce solo un fastidio nella zona anteriore di entrambe le ginocchia quando scende le scale, compatibile con la sua osteoartrite femoro-patellare. Questa sintomatologia era già presente prima della dislocazione.


